牙周脓肿和根尖脓肿是两种常见的口腔疾病，它们虽然都表现为局部组织内的化脓性炎症，但发病部位、病因及临床表现有所不同。正确鉴别这两种疾病对于治疗方案的选择至关重要。
1. 病因不同：
   - 牙周脓肿多由于牙菌斑、牙石等刺激导致的牙龈炎或牙周病进一步发展而成。当牙周支持组织受到感染时，炎症可向深层扩散形成脓肿。
   - 根尖脓肿则是由牙齿内部（如龋齿）细菌侵入根管系统后引起的根尖周围组织化脓性炎症反应。
2. 位置差异：
   - 牙周脓肿通常发生在牙龈与牙齿之间的沟槽内，或者沿着牙周膜分布的区域。
   - 根尖脓肿则位于牙齿根部下方的骨质中，靠近牙髓腔的位置。
3. 临床表现有别：
   - 在牙周脓肿中，患者可能会感到患处牙龈红肿、触痛明显，并且可以挤压出脓液。受影响的牙齿叩诊反应正常或轻微敏感。
   - 根尖脓肿患者的症状包括剧烈疼痛，尤其是咀嚼时加剧；受累牙齿可能松动，叩击疼痛显著增加。X线片检查可见根尖区有透射影。
4. 治疗方法各异：
   - 对于牙周脓肿，需要彻底清除牙菌斑和牙石，进行局部冲洗并排出脓液，必要时给予抗生素治疗。
   - 根尖脓肿的处理则需针对病源牙齿做根管治疗或拔除，并可能配合使用抗生素控制感染。

通过上述几个方面的对比分析，我们可以较为准确地鉴别牙周脓肿与根尖脓肿。在实际操作中，医生还需结合患者的详细病史、临床检查结果以及影像学资料综合判断。