判断颌面部肿痛的性质，主要通过详细的病史采集、临床检查和必要的辅助检查来完成。具体步骤如下：
1. 详细询问病史：了解患者出现症状的时间、发展过程、疼痛的性质（如钝痛、锐痛、跳痛等）、持续时间、有无放射性或牵涉痛、加重或缓解因素，以及既往疾病史和治疗情况。
2. 进行全面的口腔检查：观察肿胀部位的颜色变化、范围大小、边界是否清晰；触诊评估局部温度升高与否、压痛点位置及程度、质地软硬；检查开口度有无受限、牙齿松动度、牙龈状况等。同时，注意排查可能引起颌面部疼痛的相关疾病，如龋齿、牙周病、根尖周围炎、智齿冠周炎等。
3. 特殊部位的检查：对于腮腺区肿痛者需特别关注有无开口困难、耳前区红肿等情况；对于颞下颌关节区域则应重点检查张闭口运动时是否有弹响声或疼痛感，以及咀嚼肌群是否紧张。
4. 辅助检查：
   - 影像学检查：如X线片（包括根尖片、全景片）、CT扫描等可用于发现牙源性问题或者骨骼异常。
   - 实验室检测：血常规、C反应蛋白测定有助于判断是否存在感染或炎症反应；唾液腺功能测试对诊断腮腺疾病有一定帮助。

5. 综合分析：根据上述资料，结合患者的具体情况，综合判断颌面部肿痛的原因。可能涉及的病因包括但不限于牙源性疾病（如急性根尖周炎、智齿冠周炎）、非牙源性感染（如口腔黏膜感染、腮腺炎）、颞下颌关节紊乱症、肿瘤等。

在明确诊断后，应给予相应的治疗措施，并定期随访观察病情变化。