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【2023口腔考点专业解读】口腔颌面外科学—腮腺炎的鉴别

2023-01-03 16:17 来源:医学教育网
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腮腺炎在考试中时常出现,尤其是三种腮腺炎的诊断、鉴别、影像学表现等内容,因此考试时需要掌握三种腮腺炎。该知识点主要掌握腮腺炎的诊断与影像学表现。

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急性化脓性腮腺炎:常为单侧受累,发病急,早期症状轻微或不明显。肿胀以耳垂为中心,局部皮肤红热现象显著,呈硬性浸润,触痛明显。有轻度开口困难,腮腺导管口红肿,轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出,有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显,有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移,并可出现中毒颗粒。

慢性复发性腮腺炎:儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生,以5岁左右最为常见。男性稍多于女性,可突发,也可逐渐发生。腮腺反复肿胀,伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块,多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适,检查腮腺分泌液偶有混浊。间隔数周或数月发作1次不等。年龄越小,间隔时间越短,越易复发。随着年龄的增长,间歇时间延长,持续时间缩短。

慢性阻塞性腮腺炎:发作时伴有轻微疼痛,这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠,排出受阻所致。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系,晨起感觉腮腺区发胀,自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出,随之局部感到松快。临床检查腮腺稍增大,能扪到肿大的腮腺轮廓,中等硬度,轻微压痛。导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓子。病程较久者,可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。

对于这一部分内容网校老师再课程中通过以下表格帮助大家掌握以上内容,快速归纳总结,帮助大家发现规律,加深记忆。

腮腺炎的鉴别

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