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【考频指数】★★★★

【考点精讲】在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病称为四环素牙。四环素族药物在牙本质中的沉积比较釉质多。越在婴幼儿早期用药，临床见到的染色程度越明显，短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量影响更大，且牙与骨同时着色，且此药物能够透过胎盘屏障。

【进阶攻略】四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全，可分为：轻度四环素着色；中度四环素着色；重度四环素着色；极重度四环素着色。

对四环素牙处理方法有三种，包括可见光复合树脂修复、塑料贴面修复以及高浓度过氧化氢液脱色治疗。

【易错易混辨析】根据病史和临床表现可以与釉质发育不全和氟牙症鉴别。四环素牙恒牙列全口均发生，全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.影响四环素牙着色程度的主要因素是

A.患者的发育情况

B.患者的健康状况

C.骨骼的矿化程度

D.牙本质的矿化程度

E.药物的种类、剂量、给药次数

2.不属于四环素牙的临床表现的是

A.前牙着色比后牙明显

B.乳牙着色比恒牙明显

C.釉质着色较牙本质深

D.四环素的疗程数与着色程度呈正比

E.在牙着色的同时，可有骨组织的着色

3.四环素牙内脱色法说法错误的是

A.一般临床效果很满意

B.远期疗效可靠

C.有效地去除原来结合在牙本质中的四环素含量

D.缺点是使活髓牙变成死髓牙

E.适用于迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显；在恒牙，服用四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

2.【答案及解析】C。同一次服用的四环素族药物剂量，牙本质中的沉积比在釉质中高。这是由于牙本质磷灰石晶体小，总表面积比釉质磷灰石晶体大，因而牙本质吸收四环素的量较釉质为多。又由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致相似于牙的外形，所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到。

3.【答案及解析】B。此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙变成死髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

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