口腔黏膜是口腔组织病理学备考复习知识点，为帮助大家轻松备考，更好的理解识记考点内容，医学教育网小编将备考要点整理如下：

口腔黏膜的一般结构

角质细胞

（1）角化层；

（2）颗粒层；

（3）棘细胞层；

（4）基底层。

（1）角化层：为上皮的最表浅层，由角化或不全角化的扁平细胞组成。

（2）颗粒层：位于角化层的深面，棘细胞层的浅面，一般由2——3层扁平细胞组成。胞质中嗜碱性透明角质颗粒。

（3）棘细胞层：位于颗粒层的深部，细胞体积大，多边形，由增生的基底细胞发育而来，胞质常伸出许多小的刺状突起，称细胞间桥。在透射电镜下观察，细胞间桥的突起相连为桥粒。构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和桥粒胶蛋白。它们是一组跨膜蛋白，在黏膜上皮细胞间的黏附上起重要作用。

（4）基底层：位于上皮层的最深面，是一层立方形或矮柱状的细胞。借基底膜与其下方的结缔组织相连。胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力，基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。生发层的细胞含干细胞和扩增分化细胞。

干细胞数量少，分裂形成基底细胞并维持上皮的增殖能力；扩增分化细胞数量多，来自于干细胞的分裂，再经多次分裂后分化成熟，不断向上皮表面移动并脱落于口腔中。口腔上皮的干细胞位于上皮钉突顶部的基底层细胞中。

非角质细胞

口腔黏膜上皮层内尚分布着一些不参与上皮细胞增生和成熟的非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。

①黑色素细胞：位于口腔黏膜上皮的基底层，来自于神经嵴细胞。特殊染色见胞质有细长的突起，因此有人称之为树枝状细胞；胞质内含黑色素颗粒，并可通过其胞质突起将色素颗粒输送到邻近的角质形成细胞。在口腔黏膜中，牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着。黑色素细胞可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。

②朗格汉斯细胞：也是一种树枝状细胞，它位于口腔黏膜上皮的深部。在透射电镜下观察时显示胞质内有特殊的朗格汉斯颗粒，它们的功能和细胞的表面特征与巨噬细胞很类似，是一种抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关。

③梅克尔细胞：分布于基底细胞层内，可能来自神经嵴或上皮细胞。它们与上皮内的神经末梢关系密切，可能起触觉受体的作用。

口腔上皮细胞内合成的蛋白质中很重要的一种是中间丝角蛋白，电镜下为张力细丝，化学组成为细胞角蛋白，是主要的细胞骨架蛋白，对维持细胞的形态很重要。角蛋白有20多种，分为碱性和酸性两种，在上皮中都是碱性和酸性成对表达。

【例题】

口腔黏膜上皮中无

A.颗粒层

B.透明层

C.棘细胞层

D.基底层

E.角化层

『正确答案』B

『答案解析』口腔黏膜上皮层中无透明层。

基底膜、固有层、黏膜下层

基底膜：上皮和固有层之间的膜状结构，电镜下基底膜由透明板、密板和网板构成。上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。构成半桥粒和基底膜的成分多，包括多种蛋白，发生改变时，可形成上皮的疱性病变。

固有层由致密的结缔组织组成。其中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层。固有层的基本细胞成分是成纤维细胞，还有组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞等。

黏膜下层为疏松结缔组织，内含小唾液腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织，主要是为固有层提供营养及支持。黏膜下层主要分布在被覆黏膜，在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无黏膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。

口腔黏膜的分类

咀嚼黏膜

被覆黏膜

特殊黏膜

咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，特点是上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有颗粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。

咀嚼黏膜或借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

硬腭黏膜：表皮角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，黏膜下层为脂肪。

被覆黏膜

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜。黏膜表层无角化，富有弹性，可承受张力。上皮一般较咀嚼黏膜厚，结缔组织乳头短而粗，上皮与结缔组织交界面较平坦。被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度，有较疏松的黏膜下层。

1.唇

唇红的上皮薄、有角化。固有层内乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱红色。当贫血或缺氧时，唇红部表现为苍白或发绀。

唇红部黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，故易干裂。唇黏膜上皮为无角化复层扁平上皮，棘层较厚。固有层含致密的结缔组织，乳头短而不规则。黏膜下层较厚，内含混合性腺体即唇腺。

黏膜部分下方有唇腺，皮肤部分有皮肤附属器，唇红部无腺体。

唇红：固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱红色。

2.颊黏膜

颊黏膜的口角后部的区域；有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。

特殊黏膜

特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有相当的延伸度，有被覆黏膜的特点。最主要的是其表面有许多不同类型的乳头，部分乳头上皮内还有味觉感受器。

舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。

1.丝状乳头

数目最多。上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如角化上皮剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附于乳头表面而形成舌苔。如丝状乳头萎缩，则舌面光秃；如舌苔剥落呈地图样者，称为地图样舌。

舌的丝状乳头

2.菌状乳头

数目较少，分散于丝状乳头之间，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾，故亦有味觉感受作用。

当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时，临床称为草莓舌。

当菌状、丝状乳头均萎缩，致使舌面乳头消失而呈光滑一片，平如镜面时，临床称之为光滑舌或镜面舌。

3.轮廓乳头

约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内，有许多染色浅淡的卵圆形小体，称味蕾，有感受味觉的功能。

4.叶状乳头

位于舌侧缘的后部。在人类此乳头已退化为5——8条平行的皱襞。正常时此乳头不明显，一旦发生炎症则可引起肿痛。

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【例题】

A.数目最多，舌尖部较多，体积较小，略呈锥体状

B.体积最大，约10个左右，沿界沟的前方排列成一行

C.位于舌侧缘的后部，在人类仅有5——8条平行的皱襞

D.呈卵圆形，为味觉感受器

E.数目较少，色较红，呈蕈状，顶端圆形

1.轮廓乳头

『正确答案』B

『答案解析』轮廓乳头体积最大，约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。

2.叶状乳头

『正确答案』C

『答案解析』叶状乳头位于舌侧缘的后部，在人类仅有5——8条平行的皱襞。

3.丝状乳头

『正确答案』A

『答案解析』丝状乳头数目最多，舌尖部较多，体积较小，略呈锥体状。

4.菌状乳头

『正确答案』E

『答案解析』菌状乳头数目较少，色较红，呈蕈状，顶端圆形。

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