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口腔助理医师《口腔组织病理学》2021年考生需要用心背的考点!

2021-03-23 18:08 来源:医学教育网
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距离2021年口腔助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“口腔助理医师《口腔组织病理学》2021年考生需要用心背的考点!”的内容,一起来学习一下吧!

常见口腔黏膜病

一、口腔白斑

病理变化:白斑主要表现为上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化。过度正角化时,常伴有粒层增厚。过度不全角化时粒层常不明显。棘层增厚,上皮钉突伸长且变粗,但仍整齐,基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

二、口腔扁平苔藓

镜下所见:在黏膜的白色条纹处,上皮有不全角化层;在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多,也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长,少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性。固有层见淋巴细胞浸润带。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体,呈圆形或卵圆形,为均质嗜酸性,PAS染色阳性呈玫瑰红色,胶样小体可能是细胞凋亡的产物。

三、慢性盘状红斑狼疮

镜下所见:上皮表面有过度角化或者不全角化。有时可见角质栓塞;棘层萎缩变薄,有时可见上皮钉突增生、伸长;基底细胞发生液化变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱,基底膜不清晰;上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,管壁不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有PAS阳性,管周有淋巴细胞浸润;胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿、断裂;基底膜可增厚。

口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积,主要为IgG或IgA;有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积,用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。

分割线

腺样囊性癌及黏液表皮样癌

一、腺样囊性癌又称为圆柱瘤。

根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型:

①腺性(筛状)型:主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙,与藕的断面相似。

②管状型:主要特点是以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主。

③实性型:肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团,大的团块中心组织可变性坏死,管状和筛孔状结构较少。

二、黏液表皮样癌:90%发生于腮腺,下颌下腺及舌下腺少见;小唾液腺最常见于腭部,其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺和颊腺

镜下见,肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度,黏液表皮样癌分为了种类型:

①高分化(低度恶性)型:黏液细胞和表皮样细胞为主,占肿瘤细胞的50%以上,中间细胞较少。

②低分化(高度恶性)型:构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞,黏液细胞较少,低于10%。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。

③中分化(中度恶性)型:介于上述两型之间。

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