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2021口腔助理医师医学综合考试【口外】重点7-8

2021-03-17 14:07 来源:医学教育网
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以进取心夯实口腔助理医师的基础知识,才能收获8月的累累硕果。医学教育网小编整理了“2021口腔助理医师医学综合考试【口外】重点7-8”,详细资料分享如下:

2021口腔助理医师医学综合考试【口外】重点5-6

2021口腔助理医师医学综合考试【口外】重点3-4

2021口腔助理医师医学综合考试【口外】重点1-2

7.脉管畸形

一、临床表现:

(1)静脉畸形:旧分类称海绵状血管瘤。窦腔内血液凝固而成血栓,并可钙化为静脉石。

边界不太清楚,扪之柔软,可以被压缩,有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状,此称为体位移动试验阳性。

(2)微静脉畸形:即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分布。

(3)动静脉畸形:旧分类中称蔓状血管瘤或葡萄状血管瘤。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。

(4)淋巴管畸形:按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。

1)微囊型:包括老分类中所称为毛细管型及海绵状淋巴管瘤。口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在,出现黄、红色小疱状突起,称为淋巴血管瘤。

2)大囊型:旧分类中称为囊肿型或囊性水瘤。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性,但有时透光试验为阳性。

(5)混合型脉管畸形:存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为混合型脉管畸形。

二、治疗

淋巴管畸形和静脉畸形以硬化治疗为主。小的病损可以全部切除;大的病损也可采用分期切除,或为改善功

能和容貌的部分切除术,配合硬化剂注射治疗。

分割线

8.涎石病及下颌下腺炎

一、病因:涎石多发于下颌下腺,与下列因素有关:①下颌下腺为混合性腺体,分泌的唾液富含黏蛋白,钙的含量也高出2倍,钙盐容易沉积。②下颌下腺导管自下向上走行,腺体分泌液逆重力方向流动,导管长,在口底后部有一弯曲部,导管全程较曲折,这些解剖结构均使唾液易于淤滞,导致涎石形成。

二、临床表现:①进食时,腺体肿大、疼痛。停止进食后不久,腺体自行复原,疼痛亦随之消失。②导管口黏膜红肿,挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。③导管内的涎石,双手触诊常可触及硬块,并有压痛。④涎石阻塞引起腺体继发感染,并反复发作。

三、诊断:确诊应作X线检查,下颌下腺涎石投照下颌横断(牙合)片及下颌下腺侧位片,前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石,后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。

四、治疗原则

(1)保守治疗:很小的涎石可用保守治疗。

(2)切开取石术:适用于能扪及相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石,无下颌下腺反复感染史,腺体尚未纤维化,99mTc功能测定腺体功能存在者。

(3)腺体切除术:适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。

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