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牙周病病因、促进因素和疾病的检查

2020-11-24 15:09 来源:医学教育网
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医学教育网编辑整理了“牙周病病因、促进因素和疾病的检查”相关资料内容,希望对大家复习备考2021年口腔助理医师考试相关知识点有所帮助!

牙周病病因

牙周病是口腔两大类主要疾病之一,在世界范围内均有较高的患病率。在我国,牙周病的患病率更居于龋病之上。

牙菌斑微生物是牙周病始动因子。

牙菌斑根据其所在部位,以龈缘为界,分为龈上菌斑和龈下菌斑。

龈上菌斑:位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑,主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙上其他不易清洁的部位,革兰阳性兼性菌占优势,与龋病发生、龈上牙石形成有关。

龈下菌斑:位于龈缘以下的牙菌斑。分布在龈沟或牙周袋内。可分为以下两部分:

(1)附着性菌斑:龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑,由龈上菌斑延伸到牙周袋内。

(2)非附着性菌斑:龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑,主要为革兰阴性厌氧菌,如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌等,还包括许多能动菌和螺旋体。

牙周微生物的致病机制:牙周定植、存活和繁殖;入侵宿主组织;抑制或逃避宿主防御机能;损害宿主牙周组织。机体在阻止微生物入侵或扩散时发生的免疫反应,也会损害局部牙周组织。

牙周病促进因素和疾病的检查

一、牙周病局部促进因素:

(1)牙石。

(2)解剖因素:

1)牙解剖因素:①根分叉②根面凹陷③颈部釉突和釉珠④腭侧沟:也称畸形舌侧沟,多发生于上颌侧切牙⑤牙根形态异常⑥冠根比例失调。

2)骨开裂或骨开窗:若根面骨的缺损延伸至牙槽边缘形如“V”形,称为骨开裂,有时骨嵴顶尚完整,而根面牙槽骨缺损形成圆形或椭圆形的小裂孔即为骨开窗。

3)膜龈异常

(3)牙齿位置异常、拥挤和错(牙合)畸形;

(4)其他诱病因素:充填体悬突、修复体的设计(修复体的龈缘位置:龈上边缘最佳,其次是齐龈边缘,龈下边缘者则牙龈炎症较重)、修复体材料、正畸治疗;

(5)(牙合)创伤

(6)食物嵌塞

(7)不良习惯:口呼吸、吐舌习惯、牙刷创伤;

(8)牙面着色:牙面色素通常与食物、化学物质、烟草及色源细菌有关。

二、牙周病全身促进因素:

(1)遗传因素可增加宿主对牙周病的易感性。

(2)性激素:内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展有影响。

(3)吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

(4)有关的系统性疾病:一些系统性疾病和状况如内分泌疾病和激素变化、血液疾病和免疫缺陷、精神压力和心理障碍、营养不良等会增加患牙周炎的风险,并影响牙周治疗的效果。

三、牙周组织检查

1.口腔卫生状况:检查的内容包括菌斑、软垢、牙石和色渍沉积情况,有无食物嵌塞和口臭等。

(1)菌斑的检查:常用的菌斑显示剂有2%中性红等制成的溶液或片剂。菌斑百分率达到小于20%,则已属基本被控制。

(2)牙石及软垢的检查:

2.牙龈状况检查:包括牙龈的色、形、质,唇、颊系带附着位置以及附着龈的宽度,龈缘的位置,探诊后出血、溢脓。

3.牙周探诊:是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失,并探测其深度和附着水平,此外,还应观察探诊后是否出血,探测龈下牙石的量及分布,根分叉是否受累。

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