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局麻并发症及其防治
1.晕厥
突发性、暂时性意识丧失。
头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。
发生晕厥,停止注射,放平座椅,头低位;松解衣领,保持呼吸通畅;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;针刺人中穴;氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。
2.过敏反应
延迟:血管神经性水肿,荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜
即刻:惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停。
轻症:脱敏药物
严重:迅速静注安定10——20mg,或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠,每次3——5ml,直至惊厥停止。
3.中毒
兴奋:烦躁、多话、恶心、呕吐、多汗;
抑制:脉搏细弱、血压下降、神志不清、呼吸心跳停止。
轻微:平卧位,松解颈部衣扣,使呼吸畅通,待麻药在体内分解后症状可自行缓解。
重者:给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药。
4.血肿
注射针刺破血管所致,较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后,可发生组织内出血,在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后,血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色,并缓慢吸收消失。
防治原则:注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿,可立即压迫止血,并予冷敷;在出血停止之后,则改用热敷,促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。
5.感染
红、肿、热、痛;
6.暂时性面瘫
下牙槽神经口内阻滞麻醉,麻醉面神经;
7.神经损伤
注射针穿刺或撕拉,或注入混有酒精的溶液,都能损伤神经,出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上,多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变,严重的神经损伤则恢复较慢,甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理,促进神经功能的完全恢复。
8.暂时性牙关紧闭
下牙槽神经口内阻滞麻醉翼内肌或咬肌。
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