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上颌骨骨折临床表现

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上颌骨骨折临床表现

1）骨折线LeFort分型

LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

LeFortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。

LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

2）骨折块移位

上颌骨上无强大的咀嚼肌附着，故骨折块多随外力的方向而发生移位，或因重力而下垂，一般常出现向后下方向移位。

3）咬合关系紊乱

上颌骨折块移位必然引起咬合关系错乱。如一侧上颌骨向下移位较多，该侧就出现咬合早接触。如上颌骨与翼突同时骨折，因翼内肌向下牵拉，常使后牙早接触，面前牙开（牙合）。

4）眶及眶周变化

上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血水肿，形成特有的“眼镜”征，表现为眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，或有眼球移位而出现复视等。

5）颅脑损伤

上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。

下颌骨骨折临床表现

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下颌骨骨折临床表现

骨折段移位：骨折部位、外力的大小和方向、骨折线的方向和倾斜度、骨折段是否有牙及附着肌的牵拉作用。咀嚼肌的牵拉作用是最主要的因素。舌后坠。

咬合错乱：是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱。它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。

骨折段活动异常：正常情况下下颌骨运动时是整体活动，只有在发生骨折时才会出现异常活动。

下唇麻木：下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时，会出现下唇麻木。

开口受限：由于疼痛和升颌肌群痉挛，多数下颌骨骨折会出现开口受限症状。

牙龈撕裂：骨折处常可见牙龈撕裂、变色和水肿。

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