2020口腔助理执业医师第一套模拟卷第2单元A3A4题（一）

2020-07-17 15:33 医学教育网

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医学教育网编辑整理“2020口腔助理执业医师第一套模拟卷第2单元A3A4题（一）”，具体题目及解析分享如下，希望对大家复习备考口腔助理医师笔试有帮助！

三、A3A4

1.患者，男，45岁，右上第一磨牙残根拟行拔除，因麻醉效果欠佳，增大注射量。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。

1）根据上述症状最有可能的诊断是

A.癔病

B.晕厥

C.中毒

D.过敏反应

E.肾上腺素反应

【正确答案】C

【答案解析】2%利多卡因一次最大剂量应该是300——400mg。患者注射量超过常用范围且出现了中毒症状。

中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。

2）最可能的引起的原因为

A.过敏体质

B.空腹进行局麻

C.受暗示所致

D.肾上腺素反应

E.注射剂量过大

【正确答案】E

【答案解析】局麻在空腹时进行，易致晕厥；过敏体质易致过敏反应；肾上腺素反应常见症状是头痛、头昏、血压升高等症状；癔症多为受暗示所致。题干中描述病情为中毒症状，中毒是由于局麻注射剂量超过最大用量导致。

2.颌面部创伤病员，经检查出现了脑脊液耳漏。

1）对下述哪一类脑损伤具有诊断意义

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.颅中窝骨折

D.脑挫裂伤

E.颅前窝骨折

【正确答案】C

【答案解析】颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。

2）对该病人的处理，哪一项是错误的

A.用消毒棉球填塞外耳道

B.姿势引流

C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染

D.耳、鼻应经常消毒，保持干净

E.防止咳嗽和喷嚏

【正确答案】A

【答案解析】外伤导致脑脊液漏不可用消毒棉球填塞外耳道。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时，将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在脑脊液漏。处理原则禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗，以减少引起颅内感染的可能。

3.女，55岁。3年前上颌义齿修复，现咀嚼不烂食物，且疼痛。查765|67缺失，可摘局部义齿修复，基托与黏膜贴合，边缘伸展稍长，义齿（牙合）面磨损。左前弓区黏膜反折处及左远中颊角处有溃疡。

1）必须进行的一项重要检查是

A.牙槽嵴健康状况

B.基牙牙周健康状况

C.卡环与基牙是否贴合

D.垂直距离是否降低

E.基牙有无龋坏

【正确答案】D

【答案解析】此患者义齿修复使用多年后，发生咀嚼效率降低，检查发现边缘伸展稍长，义齿（牙合）面磨损。左前弓区黏膜反折处及左远中颊角处有溃疡表明，咀嚼压力较大导致（牙合）面磨损，引起垂直距离降低而引起的咀嚼效率降低，疼痛。卡环与基牙不贴合会影响义齿的固位，导致义齿松动，而患者未出现。基牙龋坏检查未发现。牙槽嵴健康状况和基牙牙周健康状况对于此患者义齿问题的诊断没意义。

2）对该患者的最佳治疗方案是

A.重新制作义齿，排列硬质牙

B.用自凝塑料恢复磨损的（牙合）面

C.加深义齿（牙合）面窝沟

D.压痛处缓冲

E.义齿组织面重衬

【正确答案】A

【答案解析】此患者义齿（牙合）面磨损。左前弓区黏膜反折处及左远中颊角处有溃疡表明，咀嚼压力较大导致（牙合）面磨损，说明此患者咬合紧，咬合压力大，所以重新做义齿时需要用硬质牙。加深义齿（牙合）面窝沟，压痛处缓冲不能解决咀嚼效率低的问题。用自凝塑料恢复磨损的（牙合）面可以解决此患者的问题，但自凝塑料不耐磨，所以很快（牙合）面磨耗引起相同的问题。上下义齿重做如果不用硬质牙也会很快出现相同的问题。

4.患者，女，20岁。一年前牙外伤，上颌两侧中切牙缺失，现牙龈正常，咬合正常，余留牙牙体组织健康，患者对咀嚼美观要求高。

1）此患者上颌牙缺失属于肯氏分类的

A.第二类的第一亚类

B.第四类

C.第三类

D.第二类

E.第一类

【正确答案】B

【答案解析】第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。

2）若选用固定义齿修复，此患者最佳的基牙选择为

A.左上2右上2双端固定桥

B.左上23右上23双端固定桥