2020口腔执业助理医师牙体牙髓病学-深龋知识点详解（附试题）

2020-06-12 20:07 医学教育网

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【进阶攻略】

终止病变的进展，恢复牙齿外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。这是治疗任何类型龋病都应遵守的共同原则，也是龋病治疗的最终目的。窝沟浅龋，应行充填术。颈部初发龋坏虽然表浅，治疗应同中龋。根面牙骨质浅龋应采取充填治疗。除了不该保留的第三磨牙、错位牙、多生牙及正畸治疗需拔除的牙齿，其他部位的中龋均应充填或修复治疗。临床治疗深龋关键是鉴别牙髓状态（与可复性&不可复性牙髓炎鉴别），若为深龋可以行复合树脂直接粘接修复或垫底后银汞充填。

深龋治疗思路：患牙温度刺激痛，不严重，刺激去除，立即消失。洞底软龋彻底去净，可以直接用复合树脂粘接修复，或者双垫后银汞合金充填。患者主观症状较明显，但洞底软龋去净后极近髓，可先用氧化锌丁香油安抚或间接盖髓，待1——2周症状消除后，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗。患者主观症状不明显，但洞底软龋不能去除净。急性龋患者，可以用间接盖髓，3个月后，经检查一切正常，可用永久充填。若慢性龋，应继续去除软龋，若去净后穿髓，则需牙髓治疗，如果未穿髓，也可做间接盖髓术。3个月后再经检查，做永久充填。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.对于能够去净龋腐的急性龋，且牙髓状况正常的急性深龋洞，其最佳治疗方法为

A.安抚

B.垫底充填

C.间接盖髓术

D.直接盖髓术

E.根管治疗术

2.中龋达到牙本质浅层，即龋洞已经形成，但是在主观症状不明显，龋洞所在牙面不承受咬合力情况下，可以使用下列哪项材料

A.银汞合金充填体

B.玻璃离子体

C.磷酸锌糊剂