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牙体缺损的病因和影响

2019-12-30 16:39 来源:医学教育网
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关于“牙体缺损的病因和影响”,为方便大家复习口腔助理医师《口腔修复学》相关知识,医学教育网编辑整理相关资料如下:

(一)牙体缺损的病因

牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作,最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

1. 龋病

表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成,病变进一步发展可造成牙冠破坏。并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者,可造成牙冠部分或全部破坏,形成残冠、残根医`学教育网搜集整理。

2. 牙外伤

牙外伤所致的牙体缺损称为牙折。牙折常由牙冠受到意外撞击或咬硬物引起;有些牙冠存在隐裂、牙尖磨损不均导致高尖陡坡,或因龋坏造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙质强度下降等。也可在正常(牙合)力下引起牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖嵴局部小范围折裂,重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。

3. 磨损

表现为牙冠面降低,常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。牙齿在行使正常功能时也可造成生理性的磨耗,但这种磨耗效应的积累即增龄性磨损。伴随磨损可能有牙本质过敏、牙髓炎、牙周感染等症状。全牙列重度磨损会造成垂直距离降低,可能引起颞下颌关节功能紊乱。

4. 楔状缺损

又称牙颈部V形缺损。常表现为尖牙唇面,前磨牙颊面的牙颈部楔形凹陷缺损。主要是由于横形刷牙习惯,刷牙时用力过大,局部应力集中或与酸共同作用的结果。常伴有牙本质过敏、牙龈退缩,严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。

5. 酸蚀症

是牙齿长期受到酸雾作用而脱钙,造成牙齿外形损害。常见于经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的工作人员。表现为前牙区唇面切缘呈刀削状的光滑面,向切端渐薄。常伴有牙本质过敏,牙冠呈现褐色斑。

6. 发育畸形

牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常。常见的发育畸形有釉质发育不全、氟牙症及过小牙等。轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑,严重者则出现牙冠形态不完整,釉质钙化不良,硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着。

氟牙症又称斑釉牙,它是在牙齿发育期间,由慢性氟中毒所致牙体组织损害。牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块。

畸形牙是发育过程中牙冠形态的异常,常见的有过小牙、锥形牙。

四环素牙又称四环素染色牙,是在牙冠发育期间,由于受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽,严重者还可出现牙冠发育不全。

(二)牙体缺损的影响

牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同,可能产生下列并发症及不良影响。

1. 对牙体和牙髓组织的影响牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓,可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

2. 对牙周组织的影响牙体缺损发生在邻面,会破坏正常邻接关系,造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症,并可能发生邻牙倾斜移位,影响正常的咬合关系,形成创伤(牙合)。牙体缺损若发生在轴面,破坏正常轴面外形,可引起牙龈损伤及局部龈炎。

3. 对咬合的影响大范围及严重的牙体面缺损不但影响到咀嚼效率,还会形成偏侧咀嚼习惯,严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

4. 其他不良影响牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠残根会降低垂直距离,影响到患者的面容及心理状态。残冠残根常成为病灶而影响全身健康。因此,牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展,恢复牙冠原有功能,防止并发症。

“牙体缺损的病因和影响”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔助理医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔助理医师栏目。

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