关于2020年口腔执业助理医师：《答疑周刊》第35期，本期试题及相关解析，整理分享如下：

【口腔内科学】

关于（牙合）创伤下列哪一项是正确的

A.单纯（牙合）创伤会加重牙周炎症

B.单纯（牙合）创伤会造成骨下袋

C.治疗牙周炎消除（牙合）创伤是第一位的

D.（牙合）创伤会增加牙的松动度，所以动度增加是诊断（牙合）创伤的唯一指征

E.自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏

【正确答案】 E

【答案解析】 （牙合）创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合）创伤的结果；③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。

【口腔内科学】

牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，除了

A.终止刷牙可引起实验性龈炎

B.吸烟与牙周病有关

C.洗必泰漱口液对牙龈炎治疗有效

D.侵袭性牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加

E.根面平整对牙周炎治疗有效

【正确答案】 B

【答案解析】 吸烟与牙周病有关，但不是牙菌斑作为牙周病始动因素的依据。

【口腔内科学】

口腔扁平苔藓口腔黏膜损害主要特征为

A.无痛或剧烈疼痛

B.灰黄色丘疹或条纹

C.黏膜柔软，弹性正常

D.触诊光滑，同正常黏膜

E.多单侧发病，无特定发病部位

【正确答案】 C

【答案解析】 口腔扁平苔藓口腔黏膜损害主要特征为珠光白色丘疹或条纹。白纹可交织成网状，或呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。

【口腔内科学】

以下哪项措施不宜用于白斑治疗

A.口服维生素

B.硝酸银烧灼

C.戒烟

D.手术切除

E.局部涂鱼肝油

【正确答案】 B

【答案解析】 ①对口腔白斑的治疗：目前尚无特效治疗方法。但首先应去除可能的致病因素，例如戒烟和去除不良修复体。对于小面积的病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法去除。但术后必须定期复查。

②保守治疗白斑：目前在临床普遍采用，主要是维生素A及其衍生物。口服维生素A，每次2.5万U，每日3次，或维A酸35～50mg/d。从第2～3周起，逐渐增加至每日30～60mg，3次分服。疗程约1～2个月，常见的不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维A酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜。软膏制剂因不能黏附于润滑的口腔内侧黏膜故不适用。在保守治疗期间应密切随访。

③对伴白色念珠菌感染的病损：可配合抗真菌治疗。

④白斑：属于癌前病变，但白斑不一定就会癌变。有以下情况者有癌变倾向，应该定期随访：

白斑的类型中，非均质型更易恶变。白斑的发病部位，常见的危险区有：舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。年龄越大，得病时间越长，越易恶变。女性恶变率高于男性。与吸烟和念珠菌感染有关。伴有念珠菌感染的白斑更易恶变。

⑤白斑区发现溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

附件： 口腔执业助理答疑周刊2020年第35期

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