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做题啦!2021口腔执业医师第4单元A1型题(三)

2021-07-19 08:55 来源:医学教育网
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A1型题(21-30)

21.三叉神经功能检查不包括

A.感觉功能

B.味觉功能

C.角膜反射

D.腭反射

E.运动功能

22.贝尔面瘫急性期的病人不恰当的治疗方法是

A.一疗程的激素治疗

B.强电刺激,促进肌运动

C.保护患眼,给予眼药水

D.减少户外活动

E.维生素B1100mg肌注,1次/天

23.下列关于三叉神经痛的临床表现中不包括

A.闪电式剧痛

B.可由扳机点引起

C.痛性抽搐

D.夜间发作多见

E.间歇期无任何疼痛症状

24.以下哪一项不是引起颞下颌关节急性前脱位的病因

A.张口状态下,受到外力打击

B.突然大张口

C.长时间开口过度或使用暴力

D.脱位处理不当或制动时间不够

E.咬大块食物

25.以下关于咀嚼肌紊乱疾病引起的颞下颌关节紊乱,不正确的是

A.又称为翼外肌功能亢进

B.可见关节弹响和开口过大

C.可见疼痛和张口受限

D.与精神紧张有关

E.咀嚼肌负荷过大可导致发病

26.颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外肌痉挛相似,它们的不同之处是

A.炎性疾病类开口型不偏

B.炎性疾病类开口度正常

C.炎性疾病类疼痛位于髁突后方,该处有明显压痛,但不红肿

D.炎性疾病类可发生弹响

E.炎性疾病类无开口咀嚼痛

27.颞下颌关节紊乱病的患病率最高的年龄组是在

A.10~19岁

B.20~30岁

C.31~40岁

D.41~50岁

E.51~60岁

28.关于颞下颌关节强直造成的咬合错乱,不正确的是

A.下颌牙弓变宽

B.下颌磨牙舌向倾斜

C.发生于成年者,咬合错乱不明显

D.面下1/3垂直距离变短

E.下颌前牙唇侧倾斜

29.局麻注射过程中,为避免产生血肿,下列措施中不包括

A.避免反复多方向穿刺

B.针头不应有倒钩

C.深部注射时,避免进针过深

D.在局麻药中加入适量肾上腺素

E.注射麻药时缓慢推注

30.颌面部较大的污染创口的局部处理原则是

A.每日更换敷料

B.创口湿敷

C.创口每日冲洗

D.创口一般可一期缝合,并适当引流

E.创口应行严密缝合,不必放引流物

参考答案

21.【正确答案】B

【答案解析】三叉神经损伤最先丧失的是痛觉,随后温度觉和触觉相继消失,故要进行感觉功能检查;三叉神经中的眼神经损伤的判断需要检查角膜反射;腭反射是刺激软腭后缘观察软腭提升运动的功能,检查腭神经是否病变;运动功能主要是检查咀嚼肌的功能,相关的神经有颞深神经、咬肌神经和翼外肌神经;与味觉功能相关的神经是舌咽神经和面神经鼓索,与三叉神经无关。

22.【正确答案】B

【答案解析】急性期。起病1~2周内可视为急性期。此阶段主要是控制炎症水肿,改善局部血液循环减少神经受压。可给阿司匹林0.5~1.0g,3次/天。如无禁忌,大多数人主张进行一疗程的激素治疗,可采用地塞米松5~10mg静脉滴注,每日1次。或口服泼尼松30~60mg/d口服激素应在起病后立即给予,连续服用2~3日,以后即逐渐减量,一般连续使用激素不超过10日。此外,给予维生素B1100mg肌注,1次/天;维生素B121000μg肌注,2次/天。可做理疗,可给超短波透热疗法或红外线照射茎乳孔部。此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗,以免导致继发性面肌痉挛。可给予局部热敷,肌按摩。1周以后,可用维生素B族行穴位注射。

23.【正确答案】D

【答案解析】本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内,骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发,也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。发作多在白天,每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1~2分钟后又骤然停止。有时还可出现痛区潮红,结合膜充血,或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状,称为痛性抽搐。两次发作之间称间歇期,无任何疼痛症状。

24.【正确答案】D

【答案解析】在正常情况下,大开口末,髁突和关节盘从关节窝向前滑动,止于关节结节下方或稍前方。咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱的患者,当大开口时,翼外肌继续收缩将髁突过度地向前拉过关节结节;同时闭口肌群发生反射性挛缩,使髁突脱位于关节结节前上方,而不能自行回复原位。关节结节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素。关节区或下颌骨外伤,尤其是开口状态下颏部受到外力、使用开口器或全麻口腔插管等均可造成关节脱位。急性脱位后如治疗不及时,可并发慢性滑膜炎和关节囊炎,或并发关节囊及韧带松弛而造成复发性关节脱位。

25.【正确答案】A

【答案解析】咀嚼肌紊乱疾病类颞下颌关节紊乱病主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。

翼外肌功能亢进:主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时,开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。

翼外肌痉挛:主要表现是疼痛和开口受限,引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限,开口度2~2.5cm,被动开口度大于自然开口度,开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛,但无红肿,关节区无压痛。

肌筋膜痛:多由(牙合)因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激引起。疼痛性质为持久性钝痛,有压痛点,压痛点敏感时称扳机点。开口轻度受限,被动开口可开口到正常范围,但有疼痛。

26.【正确答案】C

【答案解析】炎性疾病类疼痛位于髁突后方,该处有明显压痛,但不红肿。

27.【正确答案】B

【答案解析】颞下颌关节紊乱病好发于青壮年,以20~30岁患病率、就诊率最高。

28.【正确答案】A

【答案解析】颞下颌关节强直可以造成下颌骨的发育停止,下颌骨体积变小,牙弓变窄。

29.【正确答案】D

【答案解析】口腔局麻导致血肿最常见原因是刺破翼静脉丛,故行上颌结节阻滞麻醉过程中注意针尖刺入不宜过深,以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起血肿,避免反复多方向穿刺,针头不应有倒钩,以免增大注射中刺伤血管的风险。注射麻药时缓慢推注,避免过急注射,导致局部压力过大,损伤周围血管。加入适量肾上腺素是为了促进麻药吸收,并减少出血,并不是避免血肿的措施。

30.【正确答案】D

【答案解析】污染创口也应力争作初期缝合,如为损伤引起,应行清创术后作初期缝合。可能发生感染者,缝合后应放置引流物。经缝合后的污染创口,除为拔除引流物或怀疑创口有感染时,一般不宜随意打开检视。污染创口位于面部经缝合者,也可早期暴露处理。污染创口应给予预防感染措施,如使用抗生素等。

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