关于“口腔执业医师综合笔试考试模拟试卷第三单元A3A4题（68-75）”，医学教育网编辑整理分享具体资料如下：

（68～71题共用题干）

患者，男性，30岁，2年前因交通追尾而碰伤下前牙，牙冠完整，未诊治。以后一直出现咀嚼不适，牙齿有“发木”感，牙逐渐变色，根尖部反复发生肿痛，服消炎药后可好转。颏部有一瘘管反复发作，长期流脓，曾于美容科切除瘘管，但再次发作。

68.确诊最有价值的检查是

A.扪诊

B.叩诊

C.冷、热诊

D.X线片

E.探诊

69.根据上述临床表现最不可能的诊断是

A.慢性根尖周囊肿

B.慢性有瘘型根尖周脓肿

C.慢性有瘘型根尖周炎

D.慢性根尖周肉芽肿

E.慢性根尖周致密性骨炎

70.假设此病例经根管治疗后仍不痊愈，下列哪一项不可能是其原因

A.仅做全冠修复

B.根管超填

C.菌斑堆积

D.根管欠填

E.根尖周骨质破坏较大

71.对于颏部瘘管处理正确的是

A.拔除患牙，切除瘘管

B.碘酚灼烧，封闭瘘管

C.患牙根治后瘘管可自行封闭

D.患牙根治后搔刮瘘管

E.观察，待自行闭合

（72～75题共用题干）

患者，女性，20岁，4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。

72.对此疾病无帮助的检查方法是

A.探诊

B.叩诊

C.X线片检查

D.扪诊

E.冷、热诊

73.如果检查结果是急性牙髓炎，此时该如何止痛

A.口服镇痛剂

B.局麻下开髓引流

C.针刺穴位

D.封失活剂

E.局麻下去除软龋，封镇痛剂

74.最应与什么疼痛鉴别

A.急性上颌窦炎

B.三叉神经痛

C.牙周炎

D.根尖周炎

E.智齿冠周炎

75.如果临床望诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损，最好做什么检查以进一步确定患牙

A.叩诊+X线片检查

B.冷、热诊+X线片检查

C.咬诊+X线片检查

D.叩诊+冷、热诊

E.咬诊+电活力测验

参考答案

（68～71题共用题干）

68.【正确答案】D

【答案解析】根据牙外伤逐渐变色，且根尖区反复肿胀，推测极有可能是牙外伤导致牙髓坏死，从而病损波及根尖周组织。X线检查最直观准确。

69.【正确答案】E

【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般没有任何自觉症状，也无反复肿痛史，只有在进行Ｘ线检查时偶然发现。

70.【正确答案】C

【答案解析】由于牙髓已经坏死，波及根尖导致根尖区反复肿胀，应完善根管治疗，如根尖破坏过大还应行根尖切除，菌斑堆积可引发龋病及牙周组织破坏，对根尖周病无影响。其中未明确牙髓情况，仅做冠修复难以去除根本刺激，病变仍存在，不完善的根管治疗以及根尖周破坏较大同样难以控制根尖周病发展。

71.【正确答案】D

【答案解析】对于慢性根尖周病导致面瘘的情况，应及时完成患牙根管治疗，搔刮瘘管，观察瘘管闭合情况。如瘘管仍不闭合，可手术切除瘘管。由于瘘管由根尖周病引起，仅处理根尖周病或仅治疗瘘管均不能达到根治效果。

（72～75题共用题干）

72.【正确答案】D

【答案解析】扪诊主要针对牙齿松动、（牙合）创伤、脓肿情况，对于牙髓炎无诊断价值。探诊可探查是否有穿通髓的龋洞；叩诊可判定是否根尖周及牙周膜有损伤；X线检查可提示是否存在近髓的牙齿硬组织疾病或波及根尖的牙周疾病；冷热诊可以直接检测牙髓活力是否异常。

73.【正确答案】B

【答案解析】急性牙髓炎应急处理应及时局麻下开髓引流，释放牙髓腔内压力，缓解疼痛。

74.【正确答案】B

【答案解析】疼痛同属神经性疼痛，急性牙髓炎首要鉴别疾病为三叉神经痛。查找“扳机点”是二者显著差异。

75.【正确答案】B

【答案解析】对于视诊、探诊未发现牙体组织缺损的情况，应通过温度测试，判断牙髓活力是否正常，确定患牙位置，通过X线检查牙齿邻面隐蔽位置龋损情况及牙根情况。

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