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口腔执业医师技能【第五站】病例分析模拟题:女,57岁,退休。面部右侧阵发性剧烈疼痛4年余。

2022-05-13 14:36 来源:医学教育网
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口腔执业医师技能【第五站】病例分析模拟题:女,57岁,退休。面部右侧阵发性剧烈疼痛4年余。距离考试越来越近,为了帮助广大医师考生顺利通过实践技能考试,医学教育网编辑为您整理实践技能第五考站病例分析模拟题,供大家参考学习。口腔执业医师辅导课程按照考试大纲录制,跟着专业师资学习更轻松>>
汇总:

太实用了!口腔执业医师实践技能【第五站】病例分析历年模拟题汇总

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【病例分析】女,57岁,退休。

主诉:面部右侧阵发性剧烈疼痛4年余。

现病史:4年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛,呈电击样,疼痛持续约15秒后消失,无明显不适,约6个月后疼痛再次发作,之后每隔数月疼痛就会发作,近几个月来疼痛频繁发作,每次持续10~60秒不等,有时疼痛一天可发作2~3次,自觉劳累或情绪低落时疼痛明显,夜间休息时未出现疼痛,洗脸吃饭等可诱发疼痛发作,疼痛消失后患者无任何症状,曾自行口服镇痛药无明显效果。

既往史:有心脏史,否认高血压糖尿病史。

检查:右侧面颊部色素沉着,皮肤粗糙,拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损,根管口暴露,探诊(-),冷热诊无反应,电活力测试无反应,叩诊(-),不松动,牙龈黏膜无窦道。

【参考答案】

1.诊断

(1)主诉疾病的诊断:右侧三叉神经痛

(2)非主诉疾病的诊断:13、14、15楔形缺损并发牙髓坏死。

2.主诉疾病的诊断依据

(1)病史:病史较长,呈电击样阵发性疼痛,持续时间数秒,间歇期无症状,口服一般止痛药无效。

(2)检查:右侧面颊部色素沉着,皮肤粗糙,为典型的三叉神经痛面型。

3.非主诉疾病的诊断依据

(1)13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损,根管口暴露。

(2)探诊(-),冷热诊无反应,叩诊(-),不松动,牙龈黏膜无窦道。

4.主诉疾病的鉴别诊断

需与牙痛或其他牙源性疼痛、眼源性及鼻源性疼痛、颞下颌关节病、舌咽神经痛、非典型的三叉神经痛鉴别。

(1)牙源性疼痛多为持续性,夜晚疼痛加剧,有病灶牙存在,口服止痛药一般可缓解;而三叉神经痛时夜晚疼痛缓解,为阵发性剧烈疼痛。眼源性及鼻源性疼痛为持续性疼痛,不放射。

(2)颞下颌关节病为钝痛,疼痛在颞下颌关节周围或咀嚼肌部位。

(3)舌咽神经痛在舌根及咽部,涂抹丁卡因或可卡因疼痛可缓解,三叉神经的舌神经痛,经舌神经麻醉后可止痛。

(4)非典型的三叉神经痛疼痛较轻,不按三叉神经支分布,疼痛范围广泛、深在,无扳机点存在。

5.治疗:主诉疾病的治疗原则对于早期或轻症患者,应采用保守治疗,无效时再用破坏性的治疗方法,药物治疗首选卡马西平。

非主诉疾病的治疗设计13、14、15根管治疗后桩核冠修复治疗。

提示:以上题目为考生回忆内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!

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