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口腔医师实践技能病例分析:女,42岁,右上前牙反复肿胀一年余

2021-05-31 08:30 来源:医学教育网
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关于“口腔医师实践技能病例分析:女,42岁,右上前牙反复肿胀一年余”,医学教育网编辑整理分享具体资料内容如下:

患者,女,42岁,经商

主诉:右上前牙反复肿胀一年余。

现病史: 1年前右上前肿胀和疼痛,口服消炎药(药名不详)后好转。此后每过2——3个月发作一次,仍口服消炎药后好转,每次肿胀后局部都未出现破溃。近1个月右上前牙肿胀和疼痛,咀嚼食物不适,但对冷热刺激无反应;同时发现右侧面部稍肿胀,经口服“替硝唑”1周后疼痛缓解,局部仍肿胀,未发现破溃。

既往史: 10年前上前牙因有洞曾经补过牙。否认全身系统性疾病及传染病史和药物过敏史。

检查: 11远中邻面及12近中邻面有树脂充填物,洞边缘色黑质软,探诊(-) ,冷热试验(-) ,牙髓电活力测试无反应,叩诊(-),无松动。牙龈颜色正常,无突道口,移行沟变浅,扪诊有乒乓球感,无扪痛。44、46缺失,牙槽黏膜正常。45残根,有白色暂充物,牙龈(-),叩(-)。

X线片示: 11、12根管内未见根充物,根尖部可见约2.1cmx1.5σm椭圆形适射区,边界清楚,有阻射白线。45残根,根管充填良好,根尖未见明显异常。

处理: 11、12开髓后跟管内均有浅黄色液体溢出。

解析:

1.主诉诊断:11、12根尖周囊肿。

诊断依据:右上前肿胀和疼痛;探诊(-) ,冷热试验(-) ,牙髓电活力测试无反应,叩诊(-),无松动;口,移行沟变浅,扪诊有乒乓球感;根尖部可见约2.1cmx1.5σm椭圆形适射区,边界清楚,有阻射白线;开髓后跟管内均有浅黄色液体溢出。

非主诉诊断:下颌牙列缺损;45残根。

3.治疗原则:11、12根管治疗后冠修复。

45桩核冠修复;44、46种植或可摘局部义齿修复。

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