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口腔执业医师技能病例分析:口腔反复溃疡6年,舌尖溃疡1个月

2021-05-31 08:34 来源:医学教育网
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关于“口腔执业医师技能病例分析:口腔反复溃疡6年,舌尖溃疡1个月”,医学教育网编辑整理分享具体资料内容如下:

主诉:口腔反复溃疡6年,舌尖溃疡1个月。要求重新修复上前牙。

现病史: 6年来口腔溃反复发作,每年发病2一3次,每次1一2个,黄豆大小, 1一3个月愈合,疼痛明显,多需药物治疗,舌尖溃疡1个月。3年前一上前牙龋坏治疗后烤瓷冠修复,自觉颜色与邻牙差别大,对美观效果不满意,近3个月来患牙牙龈发黑,要求重新修复。否认眼病、外阴溃疡及皮肤病史。

既往史:否认药物过敏史。家族史:患者母亲偶尔发生口腔溃疡

检查:舌尖部溃疡见左下图。下唇可见瘢痕。11烤瓷冠修复体见右下图,龈沟探诊深度2mm,叩痛(一),不松动,X线片未见异常。余牙未见异常。

注:模拟试题,故此没有图。

解析:

1.主诉疾病:①重型口疮;②11牙体缺损。

2.主诉疾病的诊断依据:①口腔溃反复发作,每年发病2一3次,每次1一2个,黄豆大小, 1一3个月愈合,疼痛明显;否认眼病、外阴溃疡及皮肤病史;下唇可见瘢痕。②11烤瓷冠修复体。

3.鉴别诊断:重型口疮需与下列疾病进行鉴别诊断:创伤性溃疡、癌性溃疡、结核性溃疡。

4.治疗原则:寻找诱因,去除可能的致病因素。以局部治疗为主,①局部治疗主要是消炎、止痛、促溃疡愈合。深大的腺周口疮经久不愈,可用醋酸泼尼松龙混悬液在溃疡基底部注射。全身可以选用中药和免疫调节剂治疗。②11全瓷冠修复。

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