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病例摘要

男，16岁。

主诉：前牙外伤6小时。

现病史：6小时前摔倒，牙折断出血，无头痛，恶心和呕吐等症状，现吸气时牙疼痛，不能咬物。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：无特殊

检查：左上1牙冠折2/3，牙髓暴露，舌侧……，叩痛（+），不松动，牙龈缘渗血。左上2，右上1叩痛（-），不松动，上，下前牙牙龈红，探出血，PD2mm-3mm,未探及釉牙骨质界，全口牙软垢，余未见异常X线片：

解析：（题目不全，解析请参考）

1.主诉疾病：（1）左上1冠折露髓（复杂冠折）。

（2）左上1牙龈轻度挫伤

非主诉疾病：慢性龈炎。

主诉疾病的诊断依据：1）6小时前摔倒，牙折断出血，吸气时牙疼痛；左上1牙冠折2/3，牙髓暴露，舌侧……，叩痛（+），不松动，牙龈缘渗血。  

非主诉疾病的诊断依据： 上，下前牙牙龈红，探出血，全口牙多软垢，无附着丧失。

主诉疾病的治疗：左上1根管治疗后桩核冠修复。

全口其他疾病的治疗设计：全口洁治；口腔卫生宣教。

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