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男，28岁。

主诉：牙龈肥大2年，并要求修复缺失牙。

现病史：近2年来发现前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治疗。左下2颗后牙有洞，一颗半年前拔除，另一颗做了治疗，现无任何不适。

既往史：1年前肾移植，服用环孢菌素，否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：牙龈乳头呈结节状增生，探诊出血，以前牙区为重，探诊深度5-6mm，未探及釉牙骨质界。左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下5未见异常，左下7远中咬合面白色暂封物，不松动，叩诊（-），剩余牙体组织壁薄，临床冠高度5mm。X线见根充完善，根尖周无异常。

1.疾病的诊断、诊断依据

2.牙龈病的鉴别诊断

3.疾病的治疗设计

解析：1.主诉诊断：①药物性牙龈肥大；②左下6缺失（下颌牙列缺损）。

非主诉诊断：左下7牙体缺损。

主诉诊断的诊断依据：①1年前肾移植，服用环孢素；近2年来前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，探诊深度5~6mm，未探及釉牙骨质界。

②左下6缺失，剩余牙槽嵴平整。

非主诉诊断的诊断依据：左下7远中咬合面白色暂封物。

2.牙龈病的鉴别诊断：慢性龈炎、遗传性牙龈纤维瘤病、白血病牙龈病损、妊娠期龈炎。

3.主诉治疗原则：1）去除局部刺激因素，局部药物治疗，手术治疗（牙龈切除术、牙龈成形术），可与相关的专科医师协商，考虑更换药物，或与其他药物交替使用，以减轻副作用。

2）左下6种植或烤瓷固定桥修复。

非主诉治疗原则：桩核冠修复。

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