关于“口腔执业医师实践技能【病例分析】试题——左下后牙持续疼通3天”，医学教育网编辑整理相关资料分享给大家，希望对大家备考口腔医师实践技能考试有所帮助！

病例分析：

左下后牙持续疼通3天

现病史：患者三天前行左下后下拔牙术，口内有异味，口服消炎药无效。

检查：体温36.5 面部无肿胀，无张口受限，左下6有拔牙创，有明显腐臭味，左下5有充填体，叩-, 温度测试同对照牙，左上6D有墨侵状，探+，叩不适，冷测迟钝，热测敏感，温度刺激去除后再痛持续，X片示左上6远中邻龋坏及髓腔。

解析：干槽症

【临床表现】

1.症状牙拔除后2——3天后发生拔牙区剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般止痛药物无效。

2.检查所见面部无明显红肿，开口受限亦不严重。拔牙窝内可空虚，或可见腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。后者称为腐败型干槽症，而仅有剧烈疼痛和牙槽窝空虚者称为非腐败型干槽症。近来非腐败型干槽症的发生比例有增高的趋势，可能与拔牙后预防性使用抗菌药物有关。

【诊断】

1.牙拔除术史，特别是下颌阻生第三磨牙或死髓劈裂磨牙等拔除创伤较大，手术时间较长的拔牙术史。

2.牙拔除术后反应已经逐渐消退或减轻，但术后2——3天以后发生拔牙区剧烈疼痛，无明显金身症状、无红肿和开口受限表现等。

3.临床检查所见

【鉴别诊断】

（一）拔除牙邻牙的牙体、牙髓、根尖或牙周病变　　邻牙的炎症性疾病应该被除外，比如最常见的下颌阻生第三磨牙拔除术后第二磨牙远中颈部龋暴露引起的疼痛和炎症等。上述感染性疾病除有其自身的临床特点以外，临床检查时也应该注意对邻牙和对颌牙的检查。

（二）牙拔除术后反应

困难的和（或）耗时较长的牙拔除术后都存在一定的术后反应，但一般在术后2——3天应该逐渐减轻或消退；有的牙拔除术可能造成局部牙槽骨骨折或创伤，以及牙龈撕裂等，在临床检查时也应注意。

（三）牙拔除术后感染

牙拔除术后感染一般在术后3——4天出现，但疼痛程度不及干槽症剧烈，使用抗菌药物和一般镇痛药物有效；同时存在红、肿、热、痛和开口受限等炎症表现，并伴随一定的全身症状。

【治疗原则】

通过彻底清创及隔离外界对创面的刺激，以达到迅速止痛、促进愈合的目的。

在传导阻滞麻醉完全无痛的情况下彻底清创，以3%过氧化氢棉球反复擦洗，除去腐败坏死物质，直至拔牙窝清洁无臭味；只有存在大量腐败坏死物质时才建议使用刮匙；再用0.9%氯化钠溶液冲洗，并以碘仿纱条（最好加入适量的丁香油和2%丁卡因）严密填塞拔牙窝，10天后换药，去除碘仿纱条，观察创口情况。

【推荐】

口腔执业医师实践技能考试6站试题及分析汇总（50题）

2020口腔执业医师实践技能【病例分析】经典试题-干槽症、左上6龋坏

口腔实践技能第5站病例分析试题解析-唇部贯通伤、冠折、牙震荡

口腔执业医师实践技能病例分析练习题：患者男性，25岁，吸烟史，全口牙石…

【病例分析】口腔执业医师实践技能考试习题：女，17岁，左耳前反复肿胀3年

针对2020口腔执业医师实践技能推迟等因素，医学教育网特别推出【2020实践技能冲刺**班】，全程专业师资直播，随堂及时互动，直击操作盲点！一键购买>>    技能冲刺班现已开班，查看课程表>>