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口腔执业医师技能病例分析试题及答案:男,18岁,右上1冠折漏髓…

2020-06-10 16:30 来源:医学教育网
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关于“口腔执业医师技能病例分析试题及答案:男,18岁,右上1冠折漏髓…”,医学教育网编辑整理相关资料分享给大家,希望对大家备考口腔医师实践技能考试有所帮助!

病例分析:男,18岁,右上1冠折漏髓,即诊(+),松动(+),右上10(土),松动(),全口牙石(4+),前牙牙龈探深1—— 3mm

解析:

【临床表现】

冠折可分为简单冠折包括釉质折断,釉质一牙本质折断和复杂冠折即露髓冠折。

1.冠折(釉质折断)  多见于上颌中切牙切角或切缘折断,局限在牙釉质内。一般无自觉症状,有时粗糙的折断面可能磨伤嘴唇。牙表面可有裂纹。

2.冠折(釉质-牙本质折断)牙釉质、牙本质同时折断。常常出现冷热刺激痛,牙本质过敏症状,有时近髓处可见透红,敏感。

3.冠折露髓(复杂冠折)  牙冠缺损较多,牙髓暴露。症状明显,有冷热刺激痛,触痛明显,不能用牙咬东西。X线片显示牙冠缺损累及牙髓,应注意牙根的发育程度。根周膜间隙无改变,或稍增宽。

【治疗原则】

冠折露髓  年轻恒牙应该尽量保留活髓以利于牙根继续发育,可以采用活髓切断术去除冠髓,保留根髓,可以应用光敏树脂充填或应用断冠粘接技术将断冠粘接。术后定期复查,牙根发育完成后,进行根管治疗,进行冠修复。如果外伤时间较长,牙髓感染坏死,可以采用根尖诱导成形术,定期换药,牙根尖孔封闭后采取根管治疗术。乳牙冠折露髓可以进行牙髓摘除术.如果患儿年龄太小无法配合,为避免刺激孩子,可以酌情拔牙。牙根发育完成的恒牙应该进行牙髓摘除术,6——8周后可以进行牙冠修复。

定期复查  可以在外伤后1、3、6月后以及每隔1年进行复查,进行牙髓活力测验,拍摄X线片。儿童患者牙冠缺损过多时,注意保持间隙,以利于成人后永久修复。

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