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活髓保留治疗有啥步骤?

2025-09-15 21:27 来源:正保医学教育网
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活髓保留治疗是一种旨在保存活髓、维持牙髓正常生理功能的治疗方法,其步骤主要如下:

首先是术前评估。医生会详细询问患者的病史,了解牙齿疼痛的性质、程度、持续时间等情况,判断患牙是否适合进行活髓保留治疗。同时,进行全面的口腔检查,包括视诊观察牙齿外观有无龋洞、变色等,探诊确定龋坏的范围和深度,叩诊检查牙齿的根尖情况,还会结合X线片了解牙髓腔的形态、龋坏与牙髓的关系以及根尖周组织的状况等,以综合评估牙髓的状态。

接着是窝洞预备。在局部麻醉下,使用合适的牙科器械去除龋坏组织。操作过程要尽量减少对牙髓的刺激,去腐时动作要轻柔、准确。若龋坏接近牙髓,需采用慢速手机和球钻小心去除,避免意外穿髓。去净龋坏组织后,制备合适的窝洞,窝洞的外形应根据龋坏的范围和牙齿的解剖形态来确定,以保证后续充填材料的固位和抗力。

然后是盖髓。根据牙髓的暴露情况和状态选择合适的盖髓剂。如果是间接盖髓,即牙髓未暴露但接近牙髓,在窝洞底放置盖髓剂,常用的盖髓剂有氢氧化钙等,它可以促进修复性牙本质的形成,保护牙髓。若是直接盖髓,即牙髓已暴露,在严格的无菌操作下,将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓上,这要求操作迅速、准确,避免牙髓感染。

之后是暂时充填。盖髓后,用暂封材料对窝洞进行暂时充填,暂封材料应具有良好的密封性,防止细菌再次侵入窝洞。暂封期间,患者要避免用患牙咀嚼硬物,按医生要求定期复诊。

最后是永久充填。一般经过一段时间(通常为1 - 2周)的观察,若患者无自觉症状,牙髓活力正常,X线片显示根尖周组织无异常,就可以去除暂封材料,进行永久充填。永久充填材料的选择要根据牙齿的位置和患者的需求等因素,如复合树脂等,充填后要恢复牙齿的外形和功能,同时调整咬合,确保患牙的正常使用。

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