在口腔颌面外科学中，复杂牙拔除是指由于牙齿位置、形态或病理状态等因素的影响，常规方法难以完成的牙齿拔除。以下是需要进行复杂牙拔除的一些常见情况：
1. 牙齿严重龋坏或破坏到无法修复的程度：当牙齿因龋病或其他原因导致大部分结构丧失时，可能需要用特殊技术来拔除。
2. 阻生智齿：阻生智齿指的是未正常萌出的第三磨牙，它们可能会部分萌出或者完全埋伏在骨内。这类牙齿容易引发冠周炎、邻近牙齿损伤等问题，需要通过手术方式取出。
3. 牙根折断或残留：如果牙齿因外伤等原因导致牙根断裂，并且残留在颌骨中，则需采取复杂拔牙手段将其清除。
4. 异位牙：某些情况下，牙齿可能在正常位置以外的地方生长（如上颚窦、鼻腔等），这些异位的牙齿需要通过外科手术进行处理。
5. 牙齿与重要解剖结构相邻：当牙齿紧邻神经管、上颌窦等重要解剖部位时，为了保护周围组织不受损害，往往也需要采用复杂拔牙技术。
6. 患有全身性疾病患者：对于一些患有血液病、糖尿病等慢性疾病的人群，在进行常规拔牙前需要全面评估风险，并可能选择更为谨慎的手术方案以减少并发症的发生。
7. 牙周病晚期：当牙齿因严重的牙周病导致支持组织大量丧失时，也可能需要借助复杂的外科手段来完成拔除过程。

在上述情况下，通常需要口腔颌面外科医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并可能结合影像学检查（如CT扫描）来进行精准定位和手术规划。