在进行口腔黏膜白色斑纹的鉴别诊断时，首先需要了解可能引起这种症状的各种疾病。常见的原因包括但不限于：口腔扁平苔藓、白斑病、念珠菌感染、口腔粘膜下纤维化等。每种疾病的临床表现和病理特点都有所不同，因此，在实际操作中应结合患者的详细病史、体格检查以及必要的辅助检查来进行综合判断。
1. 详细询问病史：了解患者是否有吸烟饮酒习惯、是否长期使用某些药物（如皮质类固醇）、有无其他系统性疾病等。这些因素可能与口腔黏膜白色斑纹的发生有关联。
2. 仔细进行口腔检查：观察白色斑纹的具体位置、大小、形态及边界情况，注意其表面光滑度和硬度变化；同时也要关注周围组织的颜色、湿润程度等情况，以及是否存在疼痛或触痛等症状。
3. 辅助检查：
   - 细胞学涂片：对于疑似真菌感染的病例可以取病变部位的分泌物做涂片染色镜检。
   - 活组织检查（ biopsy ）：当其他方法无法明确诊断时，可通过局部切除一小块组织进行病理学检查以确定病因。
   - 影像学检查：如X线、CT或MRI等，在必要时可用于排除深部疾病的可能性。

4. 与其他疾病的鉴别：
   - 口腔扁平苔藓通常呈现网状或者树枝状的白色条纹，边缘清晰但不规则；
   - 白斑病多为单发或多发性局限性的白班，表面可有轻微隆起或颗粒感；
   - 念珠菌感染引起的白斑常伴有口腔黏膜红肿、疼痛等症状；
   - 口腔粘膜下纤维化表现为硬结、弹性减低，并可能伴有开口受限。

最后，在完成上述步骤后，医生应该能够对患者的病情有一个初步的判断。但需要注意的是，某些情况下仅凭临床表现难以完全确诊，则需进一步通过实验室检测或病理检查来辅助诊断。