急性根尖周炎的主要病因是牙髓感染，这种感染通常由细菌引起。当牙齿发生龋齿（蛀牙）或受到物理性损伤时，细菌可以侵入牙髓腔，导致牙髓发炎和坏死。随后，炎症产物和毒素可以通过根尖孔扩散到根尖周围组织，引发急性根尖周炎。此外，不适当的牙科治疗、某些化学物质的刺激以及免疫系统的反应也可能在一定程度上促进病情的发展。
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