急性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的神经系统急症，其典型的临床表现主要包括以下几个方面：
1. 突发剧烈头痛：这是最常见的首发症状，患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”，疼痛突然发作，通常达到最高峰仅需几秒到几分钟。头痛可能伴有颈部僵硬或疼痛。
2. 意识障碍：从轻微的精神状态改变到昏迷不等，取决于出血量和颅内压增高的程度。
3. 呕吐与恶心：由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。
4. 光敏感：患者对光线特别敏感，可能拒绝睁开眼睛。
5. 颈项强直：脑膜受到刺激后出现的体征之一，表现为颈部肌肉紧张、抵抗被动屈曲动作。
6. 瞳孔变化：一侧或双侧瞳孔扩大，反应迟钝甚至消失，提示脑干受压或者动眼神经受损。
7. 脑神经麻痹：如动眼、滑车、展等颅神经损伤的表现，可导致眼球运动障碍和复视等症状。
8. 癫痫发作：部分患者可能出现局灶性或全面性强直-阵挛性发作。
9. 血压升高与心率减慢：这是机体对急性高血压反应的一部分，可能伴有其他自主神经系统功能紊乱的迹象。

以上就是急性蛛网膜下腔出血的一些典型临床表现。在实际诊疗过程中，医生需要结合患者的病史、体格检查以及影像学检查（如CT扫描）来做出准确诊断。