咬合面点隙窝沟是食物、菌斑滞留区，且不易清洁，故窝沟是龋病最好发的部位，形成窝沟龋。窝沟龋的病变过程、组织学特征与平滑面龋相似，但由于窝沟龋的解剖特点、釉柱排列方向与平滑面牙釉质不同，形成窝沟龋的形态与平滑面龋不同。该知识点可与平滑面龋对比记忆，同样需要大家牢牢掌握。
窝沟龋常从窝沟的侧壁开始，然后沿着釉柱长轴方向向深部扩展。当其超过窝沟底部时，则侧壁的病损相互融合，其结果也形成三角形的龋损区，但基底部向着釉质牙本质界，顶部围绕着窝沟壁。而且由于窝沟底部的釉质较薄，龋损可很快发展至牙本质，并沿着釉质牙本质界向两侧扩展，结果形成口小底大的潜行性龋。
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