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【2023口腔医师专业解读】口腔颌面外科学—良恶性肿瘤的鉴别

2022-11-09 10:26 来源:医学教育网
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肿瘤常有良、恶性之分,两者的鉴别点在考试中至关重要,尤其是考试中常有涉及诊断、治疗等方面的习题,且每年都有关于该知识点的考查。该部分主要考查良恶性肿瘤的鉴别。

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口腔颌面部肿瘤按其生物学特性和对人体的危害可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的,有的肿瘤病程虽较长,但有局部浸润性,其生物学行为介于良性与恶性之间,称为“临界瘤”,如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤等。有的良性肿瘤,在一定条件下,可以变成恶性,如乳头状瘤等。因此,对良性肿瘤特别是临界瘤也不能忽视,应当及早治疗。

(一)良性肿瘤

良性肿瘤一般生长缓慢,能够存在几十年。良性肿瘤的生长方式大多为膨胀性生长,体积不断增大,挤开和压迫邻近组织。外表形态多为球形,如邻近有坚实组织时,肿瘤可 因受压而呈扁圆形或椭圆形。良性肿瘤因有包膜,故与周围正常组织分界清楚,一般多能移动。除骨肿瘤性质较硬外,一般质地中等。

良性肿瘤一般无自觉症状,但如压迫邻近神经,发生继发感染或恶变时,则发生疼痛。极少发生转移,对人的危害较小。但是,如果肿瘤生长在一些重要部位,如舌根、软腭等,如不及时治疗,也可发生呼吸、吞咽困难,威胁人的生命。

(二)恶性肿瘤

恶性肿瘤大都生长较快。癌初起局限于黏膜内,称原位癌;继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织,成一小硬块。恶性肿瘤一般呈侵袭性生长,无包膜,边界不清,肿块固定,与周围组织粘连而不能移动。口腔癌在临床上可表现为浸润型、外生型(乳突状型或疣状型)及溃疡型三种。浸润型肿瘤发展较快,早期向深部与周围组织生长,侵入黏膜下层和肌组织,表面稍隆起而粗糙不平,深部可扪及不易移动的硬块;外生型肿瘤是肿瘤迅速向表面增生,形成菜花样,常合并感染、坏死(疣状型则仅以外突为主);溃疡型肿瘤多发生于皮肤或黏膜浅部,表面坏死 脱落并向周围扩展,形成中间凹陷、边缘隆起的火山口状溃疡。

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恶性肿瘤

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