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1、功血:即功能失调性子宫出血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。分为:一类无排卵性功血约85%,多见于青春期及更年期,不规则子宫出血为主要症状,特点为月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。另一类为排卵性月经失调多见于生育年龄妇女,患者有排卵,但黄体功能异常。
2、功血治疗原则:积极止血、调整月经周期、促进排卵、改善全身情况。对于大量出血者,要求在6小时内明显见效,24-48小时内血止。对已婚患者应首选诊断性刮宫,止血迅速又有助于明确诊断,然后再用药调整。
3、排卵性功血的特点:A、排卵性月经过多;B、黄体功能不全;C、子宫内膜不规则脱落;D、排卵期出血。
4、闭经:是妇科疾病的常见症状,原发性闭经是指妇女年过18岁月经尚未来潮者;继发性闭经指妇女在建立了正常月经周期后停经6个月以上者。原因在于卵巢的闭经称为卵巢性闭经。(溴隐亭用于治疗闭经溢乳综合征)
5、闭经经查步骤示意图(P.219):首先病史体检及辅助诊断方法无异常-->孕激素试验(无出血称为子宫性闭经)-->尿FSH测定或HMG刺激试验(无反应则为卵巢性闭经)-->垂体兴奋试验(无反应称为垂体性闭经,仍有反应的称为丘脑下部性闭经)。
4、宫内节育器IUD:是一种安全、有效、简便、经济、不影响性生活的长效避孕工具。种类多,有惰性宫内节育器(作为无菌性炎症和异物性反应,最终改变了子宫腔液和输卵管液的生化组成,损害配子或受精卵存活);活性宫内节育器(由于铜的缓慢释放,干预了子宫内膜的酶的系统,改变了众多酶的活性,从而使孕卵不易着床)。放置时间:月经干净后3-7日或人工流产术后;剖宫产者术后半年;哺乳妇女一般于产后3个月。取器时间也应在月经干净后3-7天。
5、宫内节育器的不良反应:A、创伤、子宫穿孔;B、感染;C、节育器嵌顿;D、节育器脱落;E、带器妊娠;F、月经改变和不规则出血。
6、药物避孕法有长效、短效、速效三种,短效的如复方炔诺酮片(口服避孕片1号)、长效的如复方已酸孕酮(避孕针1号)、速效的有探亲片1号、53号避孕药、米非司酮等。复方短效口服避孕药原理:A、抑制排卵;B、改变宫颈沾液性状C、改变子宫内膜形态与功能。
7、负压吸引术;用于孕周小于10周,及因某疾病不能继续妊娠者;禁忌于各种疾病的急性期或严重的全身疾患,急性生殖道炎症未经治疗者,妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者,术前24小时内,相隔4小时体温2次超过37.5度。
8、人工流产综合征:指受术者在术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗及头晕胸闷,甚至发生昏厥和抽搐的一组综合症状,主要是手术操作的局部疼痛刺激迷走神经兴奋,反射性引起冠状动脉痉挛和房室传导阻滞所致。
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