2019年口腔执业医师笔试考试在即，医学教育网编辑将搜集整理的“口腔执业医师笔试《妇产科学》考点速记（三）”具体资料分享给大家，希望对备考提供帮助。

1、流产：妊娠在28周前，胎儿体重小于1000G而中断者，发生在12周之前称为早期流产，12-28周者称为晚期流产。流产又分为自然流产与人工流产。稽留流产指胚胎或胎儿在宫内已死亡但尚未自然排出者。习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。感染性流产即残留在宫腔内的组织若引起感染，患者出现发热、下腹痛、阴道排臭液等。对于难免流产的在处理时应尽早清除宫腔内容物，以达到止血目的。

2、宫外孕：当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称为宫外孕。慢性输卵管炎最易引发。输卵管妊娠流产多在妊娠8-12周，破裂多见于妊娠6周左右。

3、输卵管妊娠临床表现：A、停经、B、腹痛(为主要症状，表现为下腹撕裂样痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，伴恶心呕吐)、C、阴道流血(不规则阴道流血)、D、晕厥与休克、E、体征方面腹部检查下腹明显压痛及反跞痛，盆腔检查子宫有漂浮感。作为诊断，辅助检查如阴道后穹窿穿术或腹腔穿刺术、妊娠试验、超声检查都可防止误诊。

4、妊娠高血压综合征(PIH)：是妊娠期特有的疾病，本病发生在20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。其全身小动脉痉挛是本病的基本变化。轻度>140/90mmHg，中度>160/110mmHg，重度>=160/110mmHg伴明显的自觉症状。

5、中、重度妊高征治疗原则为解痉降压镇静合理扩容及利尿，适时终止妊娠。其注意事项为A、用药前或用药时，检测膝反射应存在、B、呼吸不少于10次/分、C、尿是不少于600ml/24h或25ml/h、D、备有解毒作用的钙剂。

6、扩容治疗指征是血液浓缩，即红细胞比积大于或等于0.35，禁忌于心血管负担过重、肺水肿表现等。

7、终止妊娠的指征：A、先子瘅孕妇经积极治疗无明显好转、B、先子瘅孕妇胎龄已超36周经治好转者、C、先子瘅孕妇胎龄不足36周胎儿已成熟、D、子瘅控制后6-12小时的孕妇。

8、前置胎盘：正常位置的胎盘附着于子宫体的后壁、前壁、或侧壁，若胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。其为妊娠晚期出血的主要原因。分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。症状以妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性反复阴道流血为主要症状，完全性的初次出血时间早约28周左右。胎盘定位B超检查准确率达95%以上。产后检查胎膜破口距胎盘边缘7CM以内胎盘前置部分有黑紫色陈旧性血快附着。

9、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的一种严重的并发症。病因以血管病变为主，妊高高征、妊娠合并慢性高血压及慢性肾炎等的患者，其底蜕膜小动脉痉挛或硬化，引起底蜕膜缺血坏死出血，从而形成胎盘后血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

10、严重的胎盘早剥可由于人剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入母体激活凝血系统，导致DIC，因而发生严重的凝血功能障碍造成难控制的产后大出血危及产妇生命。重型的胎盘早剥持续性剧烈腹痛腹胀子宫硬如板，有压痛子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的增大，宫底随之升高，子宫呈高张状态。剥离超过1/2或以上胎儿胎心听不到。

11、胎盘早剥处理原则;及时纠正休克、同时终止妊娠、防治并发症。

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