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口腔执业医师考试考点辅导精华-黄疸

2019-03-18 16:35 来源:
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关于口腔执业医师考试考点辅导精华-黄疸,相信很多正在复习口腔执业医师考试的考生会感兴趣,下面将口腔执业医师考试考点辅导精华-黄疸具体内容整理分享给大家,希望对掌握相关知识点提供帮助。

【考频指数】★★★

【考点精讲】正常情况下,血清胆红素浓度最高为17.1μmol/L,其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L,若总胆红素在17.1——34.2μmol/L,虽然已较正常值高,但临床上不易察觉,称为隐性黄疸;血胆红素超过34.2μmol/L,巩膜及皮肤出现黄疸,称为显性黄疸。

按胆红素性质分类:

以非结合胆红素升高为主的黄疸:①胆红素生成过多;②胆红素摄取障碍;③胆红素结合障碍。

以结合胆红素升高为主的黄疸:①肝外胆管阻塞;②肝内胆管阻塞;③肝内胆汁淤积。

三种黄疸实验室检查:

溶血性黄疸:TB:增加;CB:轻度增加;CB/TB:<0.2;尿胆红素:阴性;尿胆原:增加;血红蛋白:可阳性;ALT/AST:正常;ALP:正常;GGT:正常;PT:正常;对维生素K反应:无;胆固醇:正常;血浆蛋白:正常;抗线粒体抗体:阴性。

肝细胞性黄疸:TB:增加;CB:中度增加;CB/TB:>0.2,<0.5;尿胆红素:阳性;尿胆原:轻度增加;血红蛋白:阴性;ALT/AST:明显升高;ALP:升高;GGT:升高;PT:延长;对维生素K反应:差;胆固醇:轻度增加或降低;血浆蛋白:白蛋白降低;抗线粒体抗体:可阳性。

胆汁淤积性黄疸:TB:增加;CB:明显增加;CB/TB:>0.5;尿胆红素:强阳性;尿胆原:减少或消失;血红蛋白:阴性;ALT/AST:可升高;ALP:升高明显;GGT:明显升高;PT:延长;对维生素K反应:好;胆固醇:明显增加;血浆蛋白:正常/球蛋白升高;抗线粒体抗体:可阳性。

【进阶攻略】通过实验室检查结果鉴别几种黄疸是常考点。

【易错易混辨析】注意生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别,注意区别几种常见类型的黄疸。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下面关于黄疸的叙述错误的是

A.溶血性黄疸为结合胆红素升高为主

B.胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主

C.新生儿生理性黄疸为非结合胆红素升高为主

D.病毒性肝炎为肝细胞性黄疸

E.肝外胆管阻塞为结合胆红素升高为主

2.血中结合胆红素的正常值为

A.3.42μmol/L

B.13.68μmol/L

C.16.8μmol/L

D.17.1μmol/L

E.34.2μmol/L

3.下列哪项不属于黄疸的伴随症状

A.粉红色泡沫痰

B.发热

C.上腹剧烈疼痛

D.肝脏轻度至中度肿大

E.胆囊肿大

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。溶血性黄疸为非结合胆红素升高为主。

2.【答案及解析】A。血中结合胆红素的正常值为3.42μmol/L。

3.【答案及解析】A。黄疸的伴随症状:①黄疸伴发热;②黄疸伴上腹剧烈疼痛;③黄疸伴肝大肝脏轻度至中度肿大;④黄疸伴胆囊肿大;⑤黄疸伴腹水。

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