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牙源性颌骨囊肿的诊断及治疗(★★)

1.牙源性颌骨囊肿的诊断：可根据病史及临床表现。穿刺是一种比较可靠的诊断方法；穿刺可见草黄色囊液，在显微镜下可见到胆固醇晶体。

X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线。如为上颌囊肿，还可在囊内注入碘油后造影，以便进一步明确囊肿与上颌窦的关系，为确定手术方法作参考。

根尖周囊肿在口腔内可发现深龋、残根或死髓牙。其他牙源性囊肿在口内可能有缺牙。

应当指出：临床上牙源性囊肿与成釉细胞瘤，尤其是囊肿与成釉细胞瘤同时存在的病例，有时很难区别，须借助病理检查方能最后确诊。

2.牙源性颌骨囊肿的治疗

治疗：外科手术摘除。

消灭颌骨囊肿摘除后所遗留的死腔的方法有以下几种：碟形手术、血块充填法、囊腔植骨术、生物材料置入、成形性囊肿切开加囊肿摘除术。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.单纯行刮除术后易复发的颌骨囊肿是

A.根端囊肿

B.角化囊肿

C.始基囊肿

D.含牙囊肿

E.血管外渗性囊肿

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。角化囊肿容易复发（文献报道其复发率为3%～60%）；角化囊肿也可发生恶变，因此手术刮除要求更彻底；在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。必要时还可考虑在囊肿外围切除部分骨质。

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