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「临床综合——女性生殖系统」

女性一生各阶段的生理特点

胎儿期：两条副中肾管发育为女性生殖道。

新生儿期：出生后4周内称新生儿期。

儿童期：出生后4周至12岁左右称儿童期，儿童期早期（8岁前）、儿童期晚期（8岁后）。

青春期：WHO规定青春期为10——19岁，此期生理特点有：

第一性征发育；

第二性征出现（音调变高、乳房发育、阴毛腋毛生长）；

月经初潮（为青春期的重要标志）。

性成熟期：18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。

绝经过渡期：是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。始于40岁后，历时短1——2年，长10——20余年。围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合征。

绝经后期：妇女60岁后称老年期。

卵巢的功能：

卵巢是女性的性腺，其主要功能是产生卵子并排卵的生殖功能和产生性激素的内分泌功能。

卵巢生殖功能的周期性变化：

1.卵泡的发育及成熟卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。胎儿16——20周时，始基卵泡达600万——700万个，以后发生退化闭锁，始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数降至200万个。至青春期卵泡只剩30万个。进入青春期后，卵泡发育成熟的过程依赖促性腺激素的刺激。性成熟期每月发育一批卵泡，只有一个优势卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化称为卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400——500个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡和排卵前卵泡4个阶段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也称为格拉夫卵泡，为卵泡发育的最后阶段，卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径达18——23mm，卵泡向卵巢表面突出。自月经第1日至卵泡发育成熟，称为卵泡期，需10——14日。

2.排卵卵细胞被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

3.黄体形成及退化排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。在LH排卵峰作用下进一步黄素化，形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

卵巢性激素的生理作用：

卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。

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