2021年口腔执业医师综合笔试辅导精华-口修和影像重点归纳

2021-03-14 08:19 医学教育网

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【修复】牙体缺损修复治疗原则

正确地恢复形态与功能：应根据年龄、性别、职业、生活习惯、体质等不同情况正确恢复牙的形态。修复体的大小、形态、颜色、排列、关系等，也要适合个体的生理特点。

（1）轴面形态：天然牙冠轴面有一定的凸度，对于维护牙周组织的健康有重要的生理意义。修复体外形的主要学说有：①牙龈保护学说；②肌作用学说；③便于口腔清洁学说。人造冠颊、舌面的外形应有一定的凸度但不应过凸，便于洗刷，易于清除菌斑。邻面接触点应尽量接近切缘（（牙合）面）和颊侧，接触点以下到颈缘平直或稍凹入状，这就可使楔状隙畅通而便于洗刷，得以控制邻面的菌斑。前牙和前磨牙唇（颊）面的形态还应兼顾美观。

（2）邻接关系：牙冠的邻面，彼此以凸面相邻接而排列成牙弓。每相邻两牙邻接之处，在初期，接触处为点状，故称邻接点，随着咀嚼运动中牙的生理运动，使邻接点磨耗而由点扩大为面的接触，称为邻接面。

（3）外展隙和邻间隙：在邻接区四周，环绕着向四周展开的空隙，称为外展隙。

（4）咬合关系：咬合关系的修复，应在良好的咬合基础上进行，如发现有不协调的情况，在修复前应先作咬合调整。良好的咬合应是：

1）具有稳定而协调的咬合关系。

2）非正中关系亦协调。

3）咬合力的方向应接近牙的长轴方向，与牙周支持能力相协调。

4）咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应

（5）美学要求：修复体的唇面或颊面的龈边缘是影响美观的重要因素，冠边缘的位置取决于笑线的高度，牙龈的厚度和患者的期望值。初诊时，应注意患者在谈话、微笑和大笑时的唇线的位置以及牙暴露的情况。

【影像】唾液腺造影

目前唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。造影剂有两种：油溶性造影剂为40%碘化油，水溶性造影剂为60%泛影葡胺。

唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症；②舍格伦综合征；③唾液腺良性肥大；④唾液腺肿瘤；⑤涎瘘；⑥导管阴性结石；⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

唾液腺造影术禁忌证：①对碘过敏者；②唾液腺急性炎症期间；⑨唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。