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【知识点】牙髓牙本质复合体对龋病的反应
牙髓和牙本质在胚（牙合）发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，可将其视为一个生物整体，故称为牙髄牙本质复合体。牙本质内有许多牙本质小管，小管内有成牙本质细胞突和体液循环。牙髓组织内有神经、血管和各种细胞，通过成牙本质细胞突与牙本质连为一体。当牙釉质丧失，暴露的牙本质小管就成为牙髓与口腔环境间的通道。牙本质受到外界的任何刺激，无论是生理的或病理的，都能产生感觉，并引起牙髓的相应反应。牙本质的敏感性与其通透性密切相关。在接近牙釉质牙本质界的外周牙本质，小管总面积仅占牙本质表面积的4%，小管直径小(0.5——0.9μm)，密度小(15000——20000/mm2)。小管间有大量分支，彼此高度交联。在接近牙髓端的内层牙本质与外周牙本质的结构是十分不同的，内层的小管直径大(2.5——3.0μm)，密度高(45000——65000/mm2)，管间牙本质的面积仅为外周牙本质的12%，小管所占面积达牙本质的80%。外周和内层牙本质结构的差异决定了牙本质具有不同的通透性。越接近髓腔，单位面积的小管数越多，对外界刺激的反应也越强，更容易造成对牙髓损伤。从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明，0.5mm厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，1mm厚的牙本质减少90%，2mm厚的牙本质则使牙髓的反应很小。
牙髓牙本质复合体对外界刺激的反应还取决于洞底剩余牙本质厚度(resioual dentin thickness，ROT)。当ROT≥2mm时，牙髓无不良反应；0.5mm＜ROT≤1mm时，牙髓出现轻度炎症，局部有少许反应性牙本质形成；0.25mm＜ROT≤0.5mm时，牙髓炎症较明显，局部可有较多反应性牙本质形成；ROT≤0.25mm时，牙髓炎症严重，可出现化脓灶并找到细菌，局部的反应性牙本质较少，而出现较多刺激性牙本质。
牙本质和牙髓组织的结构及反应性随不同年龄而有差异。年轻人牙本质小管粗大，通透性高，髓腔大，髓角高，神经和血管丰富，细胞多，修复能力强。随着年龄增长，牙本质小管钙化，通透性降低，髓腔变小，牙髓组织的纤维成分增多，修复能力减弱。
【习题】
牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，称为
A.牙本质牙骨质复合体
B.牙周膜牙槽骨复合体
C.牙釉质牙本质界
D.牙髓牙本质复合体
E.牙髓牙釉质复合体
【正确答案】 D
【答案解析】 牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，可将其视为一个生物整体，故称为牙髓牙本质复合体。
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