2021年口腔执业医师综合笔试备战进行时，掌握重点才是王道，医学教育网编辑整理分享“根分叉病变-口腔执业医师知识点+习题”具体资料如下：

【知识点】根分叉病变

临床表现 牙周袋和骨吸收波及根分叉区，可从临床上探查到。主要根据探诊和X线片来判断病变的程度DGlickman将其分为四度，此分类法有利于指导治疗和判断预后。

I度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颜磨牙的Ⅲ度病变在x线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。x线片所见与Ⅲ度病变相似。

上颌磨牙的颊侧以及下颌磨牙的颊、舌侧分叉一般较易探查，但上颌磨牙邻面的分叉病变较难探测，可用弯探针从聘侧进入，分别探测近中及远中分叉。上颌磨牙根分叉区的病变常因与腭根重叠而不被显示。x线片只能起辅佐作用。总的说來，由于受投照角度、组织影像重叠以及骨质破坏形态的复杂性，x线片所见的病变总是比临床实际要轻。

根分叉区易于存积菌斑，故该处的牙周袋常有明显的炎症或溢脓，但也有时表面似乎正常，而袋内壁却有炎症，探诊后出血常能提示深部存在炎症。当治疗不彻底或其他原因使袋内引流不畅时，可能发生急性牙周脓肿。

当病变使牙根暴露或发生根面龋，或牙髓受累时，患牙常可出现对温度敏感直至自发痛等症状。早期牙齿尚不松动，晚期可出现牙齿松动。

【习题】若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可，此种做法适合哪种程度的根分叉病变

A.Ⅰ度病变

B.Ⅱ度病变

C.Ⅲ度病变

D.Ⅳ度病变

E.Ⅴ度病变

【正确答案】 A

【答案解析】 Ⅰ度病变：若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可。若袋较深，牙槽骨不符合生理外形，应在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋和修整骨外形，以利于菌斑控制。

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