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青春期龈炎和妊娠期龈炎——口腔执业医师笔试重中之重

2020-12-10 18:50 来源:医学教育网
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关于“青春期龈炎和妊娠期龈炎——口腔执业医师笔试重中之重”,医学教育网编辑整理相关内容分享如下,希望对大家备战医考有所帮助!

青春期龈炎

【考频指数】★★★★

【考点精讲】青春期龈炎是受内分泌影响的牙龈炎之一。男女均可患病,但女性患者稍多于男性。

青春期龈炎病因:菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群,由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等,造成牙齿不易清洁,加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯,如刷牙、用牙线等,易造成菌斑的滞留,引起牙龈炎,而牙石一般较少。青春期少年体内性激素水平的变化,是青春期龈炎发生的全身因素。牙龈是性激素的靶组织,由于内分泌的改变,牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强,产生较明显的炎症反应,或使原有的慢性龈炎加重。

青春期龈炎临床表现:好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘,舌侧牙龈较少发生。唇侧牙龈肿胀较明显,龈乳头常呈球状突起,颜色暗红或鲜红,光亮,质地软,探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋,但附着水平无变化,亦无牙槽骨吸收。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血,口臭等。

妊娠期龈炎

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间,由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变,分娩后病损可自行减轻或消退。

妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症,也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎,从妊娠2——3个月后开始出现明显症状,至8个月时达到高峰,临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时,龈炎可减轻至妊娠前水平。

妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈,以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色,松软而光亮,或呈现显著的炎性肿胀、肥大,有龈袋形成,轻触之即易出血,患者吮吸或进食时也易出血,此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛,严重时龈缘可有溃疡和假膜形成,此时可有轻度疼痛。

妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头,前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见,多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月,迅速增大,色泽鲜红光亮或暗紫,表面光滑,质地松软,极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延,有的呈小的分叶状,有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm,但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后,妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小,但必须去除局部刺激因素才能完全消失,有的患者还需手术切除。

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