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白斑、红斑、扁平苔藓、红斑狼疮及天疱疮等——口腔执业笔试重点小结

2020-09-02 10:34 来源:医学教育网
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备战医考是一个长期坚持的过程,对于考生而言,每天进步一点点,基础扎实一点点,日积月累,考试就会更容易一点点。医学教育网编辑整理了“白斑、红斑、扁平苔藓、红斑狼疮及天疱疮等——口腔执业笔试重点小结”具体内容如下:

【考频指数】★★★★

白斑是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块,不能擦掉,不包括因局部因素去除后可以消退的单纯性过角化;白斑属于癌前病变,或潜在癌性病变。白斑伴有上皮异常增生时,其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。分为轻、中、重三级,而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变,而基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。

口腔黏膜的红斑组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑表现为上皮萎缩,上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌,表面上皮由不全角化层覆盖,钉突之间的上皮萎缩变薄,结缔组织中血管增生且扩张充血。

扁平苔藓是一种皮肤黏膜病,在黏膜的白色条纹处,上皮有不全角化层;在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生,上皮钉突锯齿状。基底细胞液化变性,基底膜界限不清,出现上皮下疱。固有层淋巴细胞浸润带,可见PAS染色呈玫瑰红色的胶样小体。

红斑狼疮上皮表面有过度角化或者不全角化。粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞;棘层萎缩,基底细胞发生液化变性,基底膜不清晰;上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润,毛细血管内可见玻璃样血栓,胶原纤维水肿、断裂。

口腔黏膜下纤维化为癌前状态,主要变化为结缔组织发生纤维变性。上皮萎缩,钉突变短或消失。有时上皮增生,钉突肥大并可出现异常增生。

天疱疮主要的病理表现为棘层松解和上皮内疱形成。镜下见天疱疮细胞(又称Tzanck细胞)。采用荧光抗体法进行直接免疫荧光染色,可见病变部位棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环。

良性黏膜类天疱疮为疱性疾病,属于基底层下疱,基底细胞变性,上皮全层剥脱,胶原纤维水肿,无棘层松解。直接免疫荧光检测,可见免疫球蛋白及补体沉积,为本病的特异性诊断标志。

念珠菌病黏膜上皮表层水肿,角化层内常形成微小脓肿。棘层增生,角化层外1/3处可见菌丝,PAS染色为强阳性。

肉芽肿性唇炎的上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润,类似结节病的组织学表现,在结节中心部位无干酪样坏死。

“白斑、红斑、扁平苔藓、红斑狼疮及天疱疮等——口腔执业笔试重点小结”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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