良性牙源性肿瘤、与骨相关的病变——口腔执业医师医学综合考试笔记

2020-09-02 11:26 来源：医学教育网

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备战医考是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网编辑整理了“良性牙源性肿瘤、与骨相关的病变——口腔执业医师医学综合考试笔记”具体内容如下：

与骨相关的病变

【考频指数】★★★

骨化纤维瘤是一种边界清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变。肿瘤中的钙化结构多样，小梁状骨较常见；有时可见宽大的板层骨结构和营养不良性钙化；肿瘤中常可无细胞的嗜碱性类牙骨质沉积物周界光滑，类似于牙骨质小体。特征是在成纤维性间质内含有丰富的、卵圆形或弯曲的沙瘤样骨小体。

在组织学上，骨化纤维瘤与纤维结构不良有时很难鉴别，主要依据其X线及临床特点。骨化纤维瘤好发于下颌，界限清楚，有包膜，同时所形成的骨小梁周围常见到成排的成骨细胞，以此可与纤维结构不良相区别。

良性牙源性肿瘤

【考频指数】★★★

成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤。肿瘤内主要含成釉器样结构，但无釉质或其他牙体硬组织形成。实性或多囊型成釉细胞瘤是指经典的骨内型成釉细胞瘤，可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润，由两类细胞成分构成，一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞，核呈栅栏状排列并远离基底膜；另一种位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，类似于星网状层细胞。促结缔组织增生型成釉细胞瘤镜下肿瘤以间质成分为主，挤压牙源性肿瘤上皮成分。结缔组织显著增生，胶原丰富，可见玻璃样变，肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间，有时中心呈漩涡状。邻近上皮的间质常发生黏液变性。

牙源性角化囊性瘤是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。具有独特的组织学特点：衬里上皮为复层扁平上皮，一般无上皮钉突；上皮表层角化多呈不全角化；棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；基底细胞层界线清楚；纤维性囊壁薄，无炎症，合并感染可见大量炎症细胞浸润，上皮不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）上皮岛。

牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。混合性牙瘤镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，无典型的牙结构。肿物生长有自限性预后良好。组合性牙瘤镜下见肿物由许多牙样结构所组成，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

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