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牙骨质龋、牙本质龋和釉质龋——口腔执业医师龋病考试要点小结

2020-09-01 12:05 来源:医学教育网
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关于“牙骨质龋、牙本质龋和釉质龋——口腔执业医师龋病考试要点小结”,医学教育网编辑整理相关资料分享如下,希望对大家复习有帮助!

牙骨质龋

【考频指数】★★

牙骨质龋多发生于牙龈萎缩、牙根面暴露后,牙骨质表面菌斑沉积,继而龋病形成,临床上多见于老年人根龋。早期表面小而浅的凹陷内有大量的细菌及菌斑,表层下脱矿,脱矿后又可重新矿化。病变穿通纤维向深层进展,也可沿与牙面平行的生长线及层板状结构向牙骨质上、下扩展。牙骨质较薄,脱矿的牙骨质很容易沿生长线崩裂、缺失而使病变较快地累及牙本质,形成牙骨质下的潜行性龋。进展缓慢时,也可出现修复反应,即形成修复性牙本质。

牙本质龋

【考频指数】★★★★

牙本质龋多是由釉质龋进一步向深层发展所致,部分也可由牙根部牙骨质龋发展而来。龋性损害除了有无机晶体的溶解外,还存在有机基质的分解破坏。牙髓牙本质为一复合体,牙髓组织有防御性反应,表现为修复性牙本质、硬化牙本质的形成。病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变,三角形的顶指向牙髓腔,底向着釉质牙本质界。可分为四层结构:

透明层又称硬化层,为牙本质龋最深层、最早出现的改变,透射光下呈均质透明状。细菌侵入之前,在细菌酶的作用下,成牙本质细胞发生脂肪变性,光镜下呈云雾状,曾称此区域为脂肪变性层。在此基础上形成透明层。脱矿层位于透明层的表面,牙本质小管较完整,管内无细菌。管周、管间脱矿。脱矿后,色素易被染成棕黄色。细菌侵入层位于脱矿层表面,由于细菌侵入、小管扩张呈串珠状,坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。坏死崩解层为牙本质龋损的最表层,牙本质完全破坏崩解,无正常牙本质结构保留。

釉质龋

【考频指数】★★★★

平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。由深层至表层病变可分为四层,即透明层、暗层、病损体部、表层。

透明层病损的最前沿,是龋损最早发生的组织学改变。晶体脱矿,光镜下观察,釉质的结构消失而呈透明状,暗层当磨片浸渍于树胶或喹啉时,此层表现为暗黑色。病损体部是釉质龋病变的主要部分,将牙纵断磨片浸于树胶、喹啉观察,病损体部显示为较为透明,与暗层之间界限清楚。脱矿较为严重,浸渍磨片显得较透明。表层龋损区表面有一较为完整的表层,病损脱矿主要发生在表层下。

窝沟龋与平滑面龋相似,龋损形态呈三角形,但基底部向着釉质牙本质界,顶部向着窝沟壁,与平滑面龋相反,口小底大。

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

“牙骨质龋、牙本质龋和釉质龋——口腔执业医师龋病考试要点小结”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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