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感染性心内膜炎并发症和Duke诊断标准-口腔执业医师笔试考试备考要点

2020-08-25 14:54 来源:医学教育网
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知识点记忆需要平时多下功夫,一点一滴的积累!关于“感染性心内膜炎并发症和Duke诊断标准-口腔执业医师笔试考试备考要点”,医学教育网编辑整理具体内容如下:

【考频指数】★★★

常见致病微生物:急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性者,草绿色链球菌最常见。

并发症:心力衰竭为最常见并发症,主要由瓣膜关闭不全所致,主动脉瓣受损者最常发生(75%),其次为二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%);细菌性动脉瘤占3%——5%,多见于亚急性者。转移性脓肿多见于急性,亚急性者少见。

感染性心内膜炎的Duke诊断标准:

主要标准

血培养阳性:①两次血培养均为一致的典型IE致病微生物:草绿色链球菌、牛链球菌、HACEK组细菌、金黄色葡萄球菌或获得性肠球菌而无原发病灶;②血培养持续阳性,均为同一致病微生物:至少2此血培养阳性,且间隔12小时以上;4次阳性血培养中3次为同一致病微生物(第一次与最后一次血培养至少间隔1小时);③Q热病原体1次血培养阳性或其他IgG抗体滴度>1:800。

超声心动图异常:赘生物;或脓肿、假性动脉瘤、心脏内瘘;或新出现的人工瓣膜部分裂开;瓣膜穿孔或动脉瘤。

次要标准

易患体质:心脏本身存在易患因素,或注射吸毒者。

发热,体温≥38℃。

血管现象:主要动脉栓塞,感染性肺梗死,细菌性动脉瘤,颅内出血,结膜出血,以及Janeway损害。

自身免疫现象:肾小球肾炎,Osler结节,Roth斑以及类风湿因子。

致病微生物感染证据:不符合主要标准的血培养阳性,或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据。

抗生素治疗原则:①早期应用;②充分用药;③静脉用药为主;④病原微生物不明时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素,亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素;⑤已分离出病原微生物时,应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

“感染性心内膜炎并发症和Duke诊断标准-口腔执业医师笔试考试备考要点”的内容,由医学教育网编辑整理,更多 口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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