关于“2020口腔执业模拟试题（三）——第2单元A3A4型题练习”，医学教育网编辑整理相关内容分享如下，希望对大家考前巩固所学考点有帮助！
四、A3A4
1.男童8岁，体育课“跳山羊”时不慎摔倒，撞伤前门牙，见牙龈出血，紧急赴医院治疗，主诉吸凉气敏感。检查：牙齿临床冠变短，较上颌侧切牙短，切1/3折裂，未见穿髓孔。
1）在X线片上表现可能为
A.牙槽嵴降低
B.骨硬板消失
C.牙根变短
D.冠根比增大
E.牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失
【正确答案】 E
【答案解析】 牙嵌入在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。牙外伤为伴随牙槽骨损伤时，牙槽骨不降低，骨硬板、牙根长度无变化，应牙冠折裂，牙根长度不变，牙齿冠根比应减小。
2）对于牙冠变短处理得当的是
A.直接拔除
B.拉出复位
C.全冠修复
D.高嵌体修复
E.观察萌出
【正确答案】 E
【答案解析】 年轻恒牙挫入时可以观察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牵引法复位。严重的挫入，牙根已经形成不能自行萌出可以手法复位固定。注意观察牙髓变化，一旦出现牙髓症状应进行牙髓治疗。
3）对于“不敢吸凉风”处理得当的是
A.直接盖髓术
B.间接盖髓术
C.安抚治疗
D.冠髓切断术
E.根尖诱导成形术
【正确答案】 B
【答案解析】 因牙冠折断，牙本质暴露导致牙髓敏感，应行间接盖髓，隔绝刺激，避免牙髓刺激。
2.患儿9岁，上颌乳中切牙脱落两年未见恒牙萌出求治，患儿因鼻炎常开口呼吸，喜食甜、软食物，口腔卫生差。检查：多处龋洞未充填，左下ⅤⅢ°松动。
1）正常上颌恒中切牙萌出时间约为
A.5——6岁
B.6——7岁
C.7——8岁
D.9——10岁
E.10——11岁
【正确答案】 C
【答案解析】 正常上颌恒中切牙萌出时间约为7——8岁。
2）此患者可能诊断为
A.乳牙早失
B.恒牙早失
C.牙列缺损
D.恒牙迟萌
E.先天缺牙
【正确答案】 D
【答案解析】 迟于正常萌出时间而未萌出的恒牙称之为恒牙迟萌。
3）检查发现缺牙区牙龈轻度增生，其他部位牙龈正常，推测牙齿未萌出的原因是
A.口呼吸
B.口腔卫生差
C.喜食甜食
D.牙龈角化增生
E.未到萌出时间
【正确答案】 D
【答案解析】 局部因素：和乳牙病变、早失、滞留有关。最常见上颌中切牙萌出迟缓。可能由于上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯牙龈咀嚼，使局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使牙齿萌出困难。
3.患儿9岁，因右下颌后牙肿痛不能进食就诊。检查：右下Ⅴ（牙合）面大面积龋损已经穿髓，探诊见髓腔溢脓，叩痛（++），X线检查牙根已吸收1/3，根尖透射区，边界不清，距离恒牙胚约2mm。右下第一磨牙（牙合）面深龋洞，近中边缘嵴已经破坏，有食物嵌塞，叩诊正常，冷热诊正常。
1）患者主诉患牙可能诊断为
A.右下Ⅴ根尖周炎
B.右下Ⅴ逆行性牙髓炎
C.右下Ⅴ牙周脓肿
D.右下6牙髓炎
E.右下6根尖周炎
【正确答案】 A
【答案解析】 右下Ⅴ牙髓坏死，叩痛明显，X线显示根尖周破坏明显，导致患儿后牙胀痛主要原因是右下Ⅴ根尖周炎，右下6深龋虽可见刺激物入洞后疼痛，但不伴发叩痛。
2）对于主诉患牙处理得当的是
A.右下Ⅴ根管治疗
B.右下Ⅴ根管治疗+牙周治疗
C.拔除右下Ⅴ
D.右下6根管治疗
E.拔除右下6
【正确答案】 C
【答案解析】 右下Ⅴ牙髓坏死，叩痛明显，X线显示根尖周破坏明显，导致患儿后牙胀痛主要原因是右下Ⅴ根尖周炎，因病变临近恒牙胚，已不必姑息治疗，拔除患牙，避免感染波及恒牙胚。
3）主诉治疗完成后还应做
A.右下6根管治疗+全冠修复
B.右下Ⅴ根管治疗+带环丝圈保持器
C.右下Ⅴ根管治疗后+全冠丝圈保持器
D.右下6去腐充填+全冠丝圈保持器
E.右下6去腐充填+带环丝圈保持器
【正确答案】 D
【答案解析】 右下Ⅴ拔除后应充填右下6，由于破坏面积较大，可制作预成冠式丝圈保持器。带环（全冠）丝圈保持器适应证：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。
4.女，28岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查42|缺失，3|残根稳固，进行根管治疗两个半月，轻度叩痛。x线片检查3|根管充填达根长1/3，未见明显根尖阴影。
1）3|残根的处理是
A.继续观察
B.拔除
C.直接开始修复
D.重新根管治疗
E.药物治疗
【正确答案】 D
【答案解析】 根管治疗后做桩冠修复的时机，一般在经过成功的根管治疗后1——2周，确定无临床症状时，方可以做桩冠修复。如果根管充填不彻底会有根尖感染的风险，所以需要重新预备充填，待X线片显示充填成功后进行桩冠修复。
2）确定制作固定义齿。最佳的基牙选择为
A.531|
B.653|
C.51|
D.53|
E.3|11
【正确答案】 A
【答案解析】 此患者查42|缺失，3|残根稳固，所以在选择两端5，1的基牙之后，中间残根在根管充填成功后可用作中间基牙，所以A正确，其他选项的设计不合理。
3）若右上3作为固定桥的基牙，考虑桩核冠设计，下列说法中错误的是
A.参照X线片判断扩孔钻的方向、长度
B.固位力的获得主要依靠摩擦力及黏着力
C.骨内桩的长度大于骨内根长度的1/2
D.桩的长度小于等于临床牙冠高度
E.根面形成牙本质肩领
【正确答案】 D
【答案解析】 右上3残根稳固，可在完善根管充填后，进行桩核冠修复。修复过程中，要根据X线片中牙根的方向、长度、根管充填情况等来判断预备桩的扩孔钻的方向、长度。桩核冠固位力的获得，大部分是依靠桩与根管壁间的摩擦力及与粘结剂的粘着力。桩的长度有一定的要求，要保证桩的长度大于等于临床牙冠高度，且骨内桩的长度大于骨内根长度的1/2。余留的根面进行修整，保证形成厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm的牙本质肩领。
5.患者，男，30岁，右下6因龋缺损，要求修复，检查：牙体小，患者平时喜爱咬硬物，牙釉质磨损，（牙合）龈距离短，咬合关系深覆（牙合）。
1）应选用下列哪种修复方式最佳
A.塑料冠
B.烤瓷冠
C.铸造冠
D.树脂充填
E.嵌体
【正确答案】 C
【答案解析】 对于（牙合）龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对（牙合）牙为自然牙、患者（牙合）力大、牙周支持组织差者，应尽量增大预备体轴面高度或减小轴面的聚合度，以加大全冠的固位力。将全冠的边缘设计到龈缘以下可以获得更多的固位力。
2）（牙合）面预备量一般为
A.0.8mm
B.1.0mm
C.1.5mm
D.2mm
E.3mm
【正确答案】 B
【答案解析】 铸造金属全冠（牙合）面预备是为铸造金属全冠提供（牙合）面间隙，一般为1.0mm。
3）邻面聚合度为
A.1°——2°
B.1°——4°
C.2°——5°
D.1°——5°
E.3°——6°
【正确答案】 C
【答案解析】 邻面预备：邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。邻面聚合度以2°——5°为宜。
6.男性患者，65岁，全口义齿修复后，初戴时咬合感觉良好，但有哨音。
1）发生哨音的原因可能是
A.基托前部的腭面太光滑
B.下前牙排列的过于向舌侧倾斜
C.前牙舌面过于光滑
D.舌背与腭面之间狭窄
E.以上说法均正确
【正确答案】 E
【答案解析】 发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。
2）如下前牙排列的过于向舌侧倾斜，需要做的处理是
A.组织面抛光
B.加大垂直距离
C.加高咬合
D.下颌前牙稍向唇侧倾斜
E.不需要处理
【正确答案】 D
【答案解析】 如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大。
3）假设患者说话发“s”音不清楚，原因是
A.下颌前牙向唇侧倾斜
B.下颌前部舌侧基托太薄
C.下颌前部舌侧基托太厚
D.上颌前部舌侧基托太厚
E.上颌前部舌侧基托太薄
【正确答案】 C
【答案解析】 如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“s”音不清楚。
7.某患者，女，30岁。牙列缺损，左下4和右下5缺失。检查：患者口腔卫生差，大量牙石菌斑，牙槽骨水平吸收。患者要求高，要求固定义齿修复。
1）此患者修复前必要的处理是
A.全口洁治
B.拔除患牙
C.控制血糖
D.控制血压
E.服用抗生素
【正确答案】 A
【答案解析】 根据题干“患者口腔卫生差，大量牙石菌斑，”可判断修复前必要的处理为全口洁治。
2）患者下颌牙列属于肯氏分类的
A.第一类
B.第二类
C.第三类
D.第四类
E.第三类的第一亚类
【正确答案】 E
【答案解析】 第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。
3）若行左下345双端固定桥修复，X线显示左下3的牙槽骨吸收，若作为基牙，则要求吸收最多不超过根长的
A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.1/4
E.3/4
【正确答案】 B
【答案解析】 固定义齿基牙牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。
8.患者，女，23岁。因前牙美观问题前来就诊。
1）对患者进行全身系统病史采集时，除外的是
A.心脏病史
B.修复治疗史
C.呼吸系统疾病史
D.糖尿病史
E.肝肾疾病史
【正确答案】 B
【答案解析】 全身系统疾病史是指是否有较严重的全身系统性疾病。例如心脏病、脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、肝肾疾病等。修复治疗史属于口腔专科病史，不属于全身系统病史。
2）以下属于颞下颌关节检查的是
A.开口度检查
B.开口型检查
C.运动中弹响的检查
D.下颌侧方运动检查
E.下颌前伸运动检查
【正确答案】 C
【答案解析】 颞下颌关节区的检查：（1）颞下颌关节活动度的检查（2）颞下颌关节弹响的检查（3）外耳道前壁检查（4）咀嚼肌的扪诊。
3）如果在患者口腔内检查时，发现缺牙区内有残根存在，应进行
A.口腔的一般处理
B.修复前的正畸治疗
C.牙槽骨的处理
D.软组织处理
E.余留牙的保留与拔除
【正确答案】 E
【答案解析】 当有残根存在时，根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。此属于余留牙的保留与拔除的处理。
9.患者右上4舌尖部分折断，牙髓活力正常。检查4的颊面完好，牙周情况良好，全口没有可疑龋存在。
1）对于患者来说，牙体缺损不会产生的影响是
A.引起牙本质敏感
B.可能产生牙周症状
C.对咀嚼功能有所影响
D.对颌牙伸长
E.影响美观
【正确答案】 D
【答案解析】 患者仅为4的舌尖部分折断，因此对颌牙不会发生伸长的现象。
2）患牙的最适宜的修复方法为
A.烤瓷冠
B.部分冠
C.全瓷冠
D.种植
E.铸造金属冠
【正确答案】 B
【答案解析】 患者的颊面完好，仅舌尖部分折断，最佳选择部分冠修复，磨除牙体组织少。患者无需拔牙，所以不建议种植修复。
3）患牙进行粘接时，不会出现的机制是
A.分子间结合
B.压应力结合
C.化学结合
D.氢键结合
E.嵌合
【正确答案】 B
【答案解析】 压应力结合是陶瓷的热膨胀系数略小于烤瓷合金，瓷粉烧结后冷却时金属的收缩量大于陶瓷，使陶瓷承受一定的压力。
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