关于“2020年口腔执业医师笔试冲刺模拟测试题三（A3A4型）”，医学教育网编辑整理具体题目及答案解析分享给大家，希望对大家复习备考2020口腔执业医师考试有所帮助！
五、A3A4
1.患者，男。上颌第一磨牙无保留价值需拔除，医生先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法在护士助力时，突感牙挺阻力消失，检查见牙槽窝内空虚并有明显出血，鼻腔鼓气时，牙窝内有血气泡冒出。
1）此时患者最佳的治疗步骤是
A.翻瓣去骨法取出断根
B.冲洗法取出断根
C.牙根留在窦内待其自行吸收
D.投照X光片检查牙根位置及深度
E.先用冲洗法如不能取出再用翻瓣去骨法
【正确答案】D
【答案解析】拔牙过程中，牙根突然消失，应投照X光片检查牙根位置及深度，再做进一步处理计划。不可贸然处理，或置之不理。
2）根据上述症状最有可能的诊断为
A.牙根移位
B.牙根溢出牙槽窝以外
C.牙齿劈裂
D.牙根进入上颌窦内
E.牙根再次折断
【正确答案】D
【答案解析】当拔除断根时，由于术者操作不当可致牙根进入上颌窦内，此时表现为三种情况，即牙根溢出牙窝、牙根位于窦底黏膜上、牙根完全进入窦内。题示牙窝空虚、鼻腔鼓气时牙窝内有气泡冒出则是牙根完全进入上颌窦内的表现。
3）该医生最不恰当的操作是
A.器械选择不当
B.用牙挺的轮轴原理不当
C.用牙挺的杠杆原理不当
D.牙挺放在了牙根断面上
E.用牙挺的楔力不当
【正确答案】D
【答案解析】利用牙挺拔牙时，其正确的放置位置应该是牙与牙槽骨之间而非牙的断面，只有这样在护士助力或自行拔除时才能保证利用挺的三个工作原理将断根拔除而不会将牙齿推移。
4）为避免上颌后牙拔除过程中牙体组织误入上颌窦，操作中需要特别注意的是
A.正确使用牙挺
B.术前投照X光片检查牙根与上颌窦的关系
C.对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙，切勿使用暴力
D.对于难度较大可能会出现断根的牙齿可以采用分根的方法将其拔除
E.以上描述均正确
【正确答案】E
【答案解析】上颌后牙拔除过程由于牙体组织临近上颌窦，为避免上颌后牙拔除过程中牙体组织误入上颌窦，术前投照X光片检查牙根与上颌窦的关系。对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙，切勿使用暴力；对于难度较大可能会出现断根的牙齿可以采用分根的方法将其拔除；注意正确使用器械，避免暴力操作。
2.某患者，45岁、左下颌体部膨胀4年，生长缓慢，检查见下颌骨畸形，张口受限，左下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆；X线片示：左下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。
1）以下哪项不是该疾病出现的特征
A.X线片示多房且房室大小悬殊
B.肿瘤内可见钙化X线影
C.肿瘤所在骨皮质膨隆
D.穿刺抽出褐色液体
E.周围囊壁边缘常不整齐
【正确答案】B
【答案解析】典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象，肿瘤内无钙化X线影。
2）最佳的治疗方案为
A.肿瘤刮除术
B.下颌全切除
C.半侧下颌骨切除
D.下颌骨方块切除术
E.下颌骨部分切除+同期植骨
【正确答案】E
【答案解析】下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循环重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。
3）根据上述症状最可能的诊断是
A.角化囊性瘤
B.根尖囊肿
C.含牙囊肿
D.骨化纤维瘤
E.成釉细胞瘤
【正确答案】E
【答案解析】典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。
4）其组织来源哪项可除外
A.成釉器
B.根尖囊肿
C.牙周膜内上皮
D.牙板残余上皮
E.口腔黏膜基底细胞
【正确答案】B
【答案解析】关于其组织来源，尚有不同的看法，大多数认为由成釉器或牙板上皮发生而来；但也有认为系牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来；亦由始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。
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