2020年口腔执业医师A3A4型模拟练习测试卷第4单元（二）

2020-07-22 16:05 医学教育网

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四、A3A4

1.患者，男，上唇左侧唇部极度肿胀、疼痛、张口受限，影响进食和言语3天，头痛，畏寒，体温39℃，检查见：左侧上唇有1个直径为2cm的紫红色炎性浸润块，可见有多个黄白色脓头，并可见脓血性分泌物溢出，中央区见多个蜂窝状腔洞，血常规检查可见白细胞和中性粒细胞数目明显升高，局部区域淋巴结肿大、压痛。

1）根据上述症状最可能的诊断为

A.唇痈

B.唇部疖

C.糜烂性唇炎

D.糜烂性唇扁平苔藓

E.唇部盘状红斑狼疮

【正确答案】A

【答案解析】由题干可知该诊断为唇痈，可见有多个黄白色脓头，并可见脓血性分泌物溢出，中央区见多个蜂窝状腔洞可区分其他选项。

2）下列治疗方法中不正确的是

A.2%的碘酊局部外涂

B.足量的抗生素

C.早期可用苯酚烧灼

D.炎症控制，肿胀局限后做保守性切开引流

E.用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷

【正确答案】C

【答案解析】痈的局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼。以防感染扩散。可用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。

3）易引起的并发症是

A.海绵窦静脉炎

B.脑膜炎

C.脓毒血症

D.败血症

E.中毒性休克

【正确答案】A

【答案解析】由于面部“危险三角区”内的静脉没有瓣膜，感染易向颅内扩散引起海绵窦静脉炎。

2.患者，男，70岁，体弱。行肠道手术后四天，右侧腮腺区局部皮肤红热现象显著，表面皮肤发红，呈硬性浸润，触痛明显。

1）检查右侧腮腺导管口时，较符合急性化脓性腮腺炎体征的是

A.唾液清亮

B.胶冻状液体溢出

C.腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出

D.蛋清样唾液

E.雪花样唾液

【正确答案】C

【答案解析】急性化脓性腮腺炎以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎。有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。

2）下列不符合急性化脓性腮腺炎的表现的是

A.常为单侧受累，双侧同时发生者少见

B.特别好发于全身疾病及腹部外科手术后者

C.硬性浸润，明显触痛

D.有轻度开口困难

E.肿胀消长与进食有关

【正确答案】E

【答案解析】急性化脓性腮腺炎常为单侧受累，双侧同时发生者少见。发病急，早期症状轻微或不明显，特别是全身疾病及腹部外科手术后者，这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。有轻度开口困难。

3）诊治过程中下列哪项是错误的

A.做腮腺造影

B.纠正机体脱水和电解质紊乱

C.取脓性分泌物作细菌培养选择药物

D.理疗及增进唾液分泌

E.加强口腔卫生护理

【正确答案】A

【答案解析】急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影剂可通过薄弱的导管壁，进入导管周围组织，使炎症扩散。急性化脓性腮腺炎治疗：维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，同时从导管口取脓性分泌物作细菌培养，根据药物敏感试验结果再予以调整。加强口腔卫生护理。切开引流。其他保守治疗包括热敷、理疗及增进唾液分泌等。

3.某患者，女，45岁，左下第一磨牙残冠，拟行拔除。患者平时易激动、多汗，常感心慌，进食和排便次数多，体重减少，眼突，脉搏不超过110次/分，颈部未见异常。

1）此患者最可能患有的全身疾病是

A.糖尿病

B.甲亢

C.更年期综合征

D.心动过速

E.低钾血症

【正确答案】B

【答案解析】甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

2）下列处理措施中正确的是

A.局麻药可用2%普鲁卡因加肾上腺素

B.局麻药可用2%利多卡因