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口腔执业医师《口腔颌面外科学》:局麻并发症及其防治(考频4星)

2020-06-16 14:30 来源:医学教育网
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关于“口腔执业医师《口腔颌面外科学》:局麻并发症及其防治(考频4星)”,医学教育网编辑将由网校专业老师精心整理的相关资料分享如下,希望对大家有效掌握考试重点知识有帮助!

【难度】 ★★

【考频指数】 ★★★★

考点点拨:局麻并发症及其防治

1.晕厥

突发性、暂时性意识丧失。头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力。

防治:停止注射,放平座椅,头低位;松解衣领,保持呼吸通畅;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;针刺人中穴;氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。

2.过敏反应

延迟:血管神经性水肿,荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。

即刻:惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停。

轻症:脱敏药物

严重:迅速静注安定10——20mg,或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠,每次3——5ml,直至惊厥停止。

3.中毒

兴奋:烦躁、多话、恶心、呕吐、多汗;

抑制:脉搏细弱、血压下降、神志不清、呼吸心跳停止。

轻微:平卧位,松解颈部衣扣,使呼吸畅通,待麻药在体内分解后症状可自行缓解。

重者:给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药。

4.血肿

注射针刺破血管所致,较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。

防治原则:注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺。若局部已出现血肿,可立即压迫止血,并予冷敷;在出血停止之后,则改用热敷,促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。

5.感染

红、肿、热、痛;

6.暂时性面瘫

下牙槽神经口内阻滞麻醉,麻醉面神经。

7.暂时性牙关紧闭

下牙槽神经口内阻滞麻醉,麻药注入翼内肌或咬肌。

【例题•A2型题】

1.男性,50岁,拔牙时注射局麻药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱,其发生的局部麻醉并发症应为

A.晕厥

B.过敏反应

C.中毒

D.神经损伤

E.颈交感神经综合征

【答案】A

【解析】晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

2.患者女性,23岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭,最可能的原因是

A.发生了肾上腺素反应

B.翼下颌间隙感染

C.患者过度紧张

D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经

E.麻药注入翼内肌

【答案】E

【解析】牙关紧闭可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,但比较罕见。由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

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