关于“2020《医学免疫学》考试高频考点：基本概念及同种移植排斥反应”，医学教育网编辑整理相关资料分享如下，希望对大家巩固复习有关重点有所帮助！

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

一、基本概念：

1.自体移植是发生在同一个体的移植，不发生排斥反应。

2.同种异基因移植是发生在同一种属不同基因型个体间的移植，临床移植多属此类型，均发生排斥反应。

3.宿主抗移植物反应（HVGR）是受者对供者移植物发生的免疫应答，也称为排斥。

4.移植物抗宿主反应（GVHR）是同种异基因移植物中的免疫细胞对宿主细胞产生的排斥。GVHR多见于同种骨髓移植后。

二、同种移植排斥反应的类型及机制

（一）类型

1.超急性排斥反应：超急性排斥反应是在移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。

2.急性排斥反应：急性排斥反应是同种异基因移植常见的排斥反应，一般在移植后的数天至2周左右出现，多发于术后1个月内。

3.慢性排斥反应：慢性排斥反应是发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应。

（二）机制：

1.超急性排斥反应中，受者体内预存的针对供者同种异型抗原的抗体（ABO血型抗体或HLA抗体）与移植物血管内皮细胞表面抗原结合，激活补体系统和凝血系统，引起出血、水肿、血栓形成等，导致移植器官急性坏死。

2.急性排斥反应：最常见的排斥反应。以细胞免疫应答为主，移植物中出现大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。①CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应；②CTL杀伤作用；③激活的巨噬细胞、NK细胞。

3.慢性排斥反应：由于对血管内皮细胞的慢性排斥损伤，导致移植物发生纤维化，进行性功能减退。①CD4+T细胞介导迟发型超敏反应；②急性排斥反应反复发作，导致血管平滑肌增生、间质纤维化、血管壁炎性细胞浸润。

【进阶攻略】此部分内容为考试的高频考点，重中之重，需要熟练掌握。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应称为

A.急性排斥反应

B.超急性排斥反应

C.慢性排斥反应

D.超慢性排斥反应

E.排斥反应

2.急性排斥反应多发生于同种异基因组织移植术后

A.数分钟至24小时

B.数天至2周左右

C.1个月内

D.数月

E.数年

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。慢性排斥反应：慢性排斥反应是发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应。移植物发生纤维化、进行性功能减退。

2.【答案及解析】C。超急性排斥反应是在移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应；急性排斥反应一般在移植后的数天至2周左右出现，多发于术后1个月内；慢性排斥反应是发生在移植后数周、数月至数年的排斥反应。

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