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小儿液体疗法——口腔执业医师《儿科学》难点精讲

2020-06-10 14:49 来源:医学教育网
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精准掌握口腔执业医师复习重点可以帮助大家提高做题的正确率,医学教育网编辑整理“小儿液体疗法——口腔执业医师儿科学》难点精讲”具体资料分享如下,希望对大家备考2020口腔执业医师考试有所帮助!

【考频指数】★★★

【考点精讲】

根据脱水后体内渗透压的不同,脱水被分为三种:等渗性脱水最常见,血Na+在130——150mmol/L之间;低渗性脱水最严重,容易发生休克,血Na+<130mmol;高渗性脱水最少见,血Na+>150mmol/L。

脱水程度:根据体液累积损失量的多少及临床表现,可分为轻度脱水、中度脱水、重度脱水(见下表)。①轻度脱水:失水量为体重的3%——5%(30——50ml/kg);精神稍差,口唇黏膜稍干,眼窝和前囟稍凹,哭时有泪,皮肤弹性正常,尿量稍减少。②中度脱水:失水量为体重的5%——10%(50——100ml/kg)。精神萎靡或烦躁不安,口唇黏膜干燥,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,皮肤弹性较差,尿量明显减少,四肢稍凉。③重度脱水:失水量为体重的10%以上(100——120ml/kg)。精神极度萎靡,表情淡漠,口唇黏膜极度干燥,眼窝和前囟深凹,哭时无泪,皮肤弹性极差,尿量极少或无尿,休克症状。

口服补液

传统配方:氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸櫞酸钠1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml,2/3张,220mOsm/L

低渗配方:氯化钠2.6g、枸櫞酸钠2.9g、氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g加水至1000ml,1/2张,160mOsm/L

用量、用法:轻度脱水按50——80ml/kg、中度脱水按80——100ml/kg给予。

少量多次,每5——10分钟口服一次,每次10——15ml,累积损失量宜在8——12小时内给完。脱水纠正后,余量用等量温开水稀释后酌情口服。

补液总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为90——120ml/kg、中度脱水约为120——150ml/kg、重度脱水约为150——180ml/kg,对少数营养不良,肺炎、心、肾功能不全者患儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。

【进阶攻略】此讲相对来讲是儿科学的难点。

其一要了解静脉补液

第一步:补多少——定量(计算)——根据脱水的程度

第二步:补什么——定性(选药)——根据脱水的性质

第三步:怎么补——定速(目的)——确定补液阶段

其二了解补液原则——

能口服,不输液

先快后慢;

先浓后淡;

先盐后糖;

见尿补钾;

见酸补碱;

见惊补钙。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.重度脱水第一天补液总量为

A.50——90ml/kg

B.180——250ml/kg

C.150——180ml/kg

D.90——120ml/kg

E.120——150ml/kg

二、A2型选择题

1.某患儿,腹泻,婴儿体重9kg。中度脱水,该患儿体液丢失量约为

A.1200ml

B.800ml

C.400ml

D.200ml

E.100ml

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。一般轻度脱水约为90——120ml/kg、中度脱水约为120——150ml/kg、重度脱水约为150——180ml/kg。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B。中度脱水,失水量为体重的5%——10%(50——100ml/kg),该患儿体重为9kg,该患儿体液丢失量约为450——900ml。

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