医学教育网编辑整理了“常见出题点！牙周脓肿考点易错易混辨析（牙周病学复习资料）”，相信对大家有效掌握口腔执业医师考点知识会有帮助，详情如下：

【牙周脓肿-考频指数】★★★★

【牙周脓肿-考点精讲】

急性牙周脓肿患者一般无明显的全身症状，可有局部淋巴结肿大，或白细胞轻度增多。脓肿可以发生在单个牙齿，也可同时发生于多个牙齿，或此起彼伏。此种多发性牙周脓肿时，患者十分痛苦，也常伴有较明显的全身不适。

慢性牙周脓肿常因急性期过后未及时治疗，或反复急性发作所致。一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口，开口处可以平坦，须仔细检查才可见有针尖大的开口；也可呈肉芽组织增生的开口，压时有少许脓液流出。叩痛不明显，有时可有咬合不适感。

【牙周脓肿-进阶攻略】牙周脓肿鉴别诊断为考试常见出题点。

【牙周脓肿-易错易混辨析】

牙周脓肿的诊断应联系病史和临床表现，并参考X线片。主要应与牙龈脓肿和牙槽脓肿相鉴别。

1.牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别：牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎的病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素，在除去异物，排脓引流后无需其他处理。牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深的牙周袋，X线片可显示牙槽骨吸收，在慢性牙周脓肿。还可见到牙周和根侧或根尖周弥漫的骨质破坏。

2.牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别：

知识点随手练

一、A1型选择题

1.牙周脓肿病因不包括

A.脓性渗出物不能顺利引流

B.机体抵抗力较强，年轻患者多发

C.牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂

D.深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展

E.洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织

二、A2型选择题

1.男性，成年人，46、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

A.龈乳头炎

B.急性多发性龈脓肿

C.侵袭性牙周炎

D.牙周脓肿

E.慢性牙周炎

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。牙周脓肿病因：

①深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。

②迂回曲折的、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。

③洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。

④深牙周袋的刮治术不彻底，袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，且得不到引流。

⑤有牙周炎的患牙（或无牙周袋的牙齿）遭受创伤，或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂等，有时也可引起牙周脓肿。

⑥机体抵抗力下降或有严重全身疾患，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

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